Summary
Premedication with adrenergic blocking agents m experimental haemorrhagic shock pocedure increases the tolerance to hypotension but diminishes the tolerance to hypovolemia. The experimentally observed protection against irreversible shock by such agents appears to be mainly due to a reduced blood loss, which is technically unavoidable in the experimental procedures usually employed.
There is no experimental evidence that adrenergic blocking agents are of value in the treatment of shock at a time when transfusion therapy fails. There is also no indication that a combination of blocking agents and volume replacement would be superior to blood volume replacement alone.
RÉsumÉ
Au cours des dernières années, on a préconisé, pour la prévention ou le traitement du choc causé par un traumatisme grave ou une hémorragie, ľassociation des agents ganglioplégiques et adrénergolytiques comme ľHydergine et le Largactil avec la restitution du volume sanguin. La justification ďun tel traitement semble découler du principe que la vasoconstriction consécutive à une réduction de volume sanguin, vasoconstriction attribuable à une activité sympathico-surrénalienne accrue, déclancherait un cercle vicieux qui conduit à un choc irréversible. Ainsi, ľinhibition du sympathique s’avérevait profitable.
Des résultats cliniques nous ont donné ľimpression que ľassociation de ľemploi des agents adrénergolytiques en même temps que la restitution du volume sanguin constituerait un meilleur traitement dans le choc. Il est difficile de juger ces cas, car on ne peut pas déterminer objectivement la gravité ďun état de choc clinique.
Chez les animaux en choc hémorragique expérimental, le taux de survivance a semblé supérieur quand on faisait usage avant ou immédiatement après ľhémorragie des agents adrénergolytiques. Au cours de ces expériences, on provoque une hypotension prononcée en faisant une saignée dans un réservoir et, à un moment fixé au préalable, on injecte de nouveau le sang soutiré dans la circulation. On a observé, toutefois, chez les animaux traités que, pour maintenir cette hypotension, il fallait retirer des volumes de sang moins considérables. On a pu démontrer, chez les chiens, qu’une dose de Largactil de 2 mg./kg. administrée avant une hémorragie lente, entraînait une hypotension plus prononcée avec une perte de sang moindre et diminuait la tendance de ľoiganisme à élever la tension artérielle D’où ľon présume que, à un degré comparable ďhypotension, les animaux traités garderaient un plus grand volume sanguin que les animaux non traités ou, encore, que ľhypotension, chez les animaux non traités, serait moins prononcée à saignée égale En conséquence, le taux de survivance plus élevé, chez les animaux en hypotension provoquée par une hémorragie et traités au préalable avec des agents adrénergolytiques, semble être attriouable principalement à une perte sanguine inférieure.
Dans les cas où ľon a pratiqué des saignées ďun volume égal et où ľon a administré des agents adrénergolytiques tardivement au cours de ľhypotension confirmée ou encore en même temps que ľinjection du sang soutiré, on n’a pas trouvé de différence dans la durée de survie ou cette durée était plus courte En somme, après ces expériences, on ne peut pas affirmer que ľassociation de la restitution du volume sanguin et de ľusage des agents adrénergolytiques soit supérieure à la restitution du volume sanguin seule.
Nous avons ľimpression que ľusage des agents adrénergolytiques devrait être limité à la prévention du choc opératoire et seulement si ľon a une parfaite compréhension des problèmes circulatoires en cause et que cet usage, dans le cas de choc confirmé, ne semble pas justifiable.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Benke, A. Schockbehandlung mit klassischen Methoden und mit. Antihistaminica. Der. Anaesthesist.6: 65 (1957).
Baez, S., Zweifach, B. W., &Shorr, E. Protective Action of Dibenamine against the Fatal Outcome of Hemorrhagic and Traumatic Shock in Rats. Federation. Proc.11: 7 (1952).
Boba, A., &Converse, G. Ganglionic Blockade and Its Protective Action in Hemorrhage: A Review. Anesthesiology.18: 559 (1957).
Carruthers, G. F., &Gowdey, C. W. The Effect of Chlorpromazine given with Reinfusion on the Mortality Rate from Standardized Hemorrhagic Shock in the Rat. Canad. J. Biochem. & Physiol.34: 217 (1956).
Chippaux, C. Application of Artificial Hibernation to War Surgery in Indochina. Internat. Rec. Med. & G. P. Clinics.167: 328 (1954).
Erlanger, J., &Gasser, H. S. Circulatory Failure due to Adrenaline. Am. J. Physiol.49: 345 (1919).
Fairer, G. The Role of Hibernation in the Prevention and Treatment of Surgical Shock. Anesta. & Analg.34: 250 (1955).
Freeman, N. E., Freedman, N., &Miller, C. C. Production of Shock by Prolonged Continuous Injection of Adrenaline in Unanaesthetized. Dogs. Am. J. Physiol.131: 545 (1941).
Freeman, N. E.;Schaffer, S. A.;Schechter, A. E., &Holling, H. E. The Effect of Total Sympathectomy on the Occurrence of Shock from Hemorrhage. J. Clin. Invest.17: 359 (1938).
Gowdey, C. W., Pearce, J. W., &Stevenson, J. A. F. Effect of Tolazoline in Hemorrhagic Hypotension m Dogs. Canad. J. Biochem. & Physiol.34: 951 (1956).
Gowdey, C. W.,Kilborn, R. M., &Stevenson, J. A. F. Treatment of Haemorrhagic Shock in the Dog with Chlorpromazme and/or Hypothermia. Canad. J. Biochem. & Physiol.35: (Dec, 1957).
Hershey, S. G., Guccione, J., &Zwfifach, B. W. Beneficial Action of Pretreatment with Chlorpromazine on Survival following Graded Hemorrhage in the Rat. Surg., Gynec., & Obst.101: 431 (1955).
Horvath, S. M., Spurr, G. B., &Blatteis, C. Effect of Chlorpromazme on Survival from a Single Massive Hemorrhage. Am. J. Physiol.185: 505 (1956).
Jacob, S., Friedman, E. W.,Levenson, S.;Glotzer, P., Frank, H. A.; &Fine, J. Antiadrenergic and Antihistammic Therapy m Hemorrhagic Shock in Dog or Rat. Am J. Physiol.186: 79 (1956).
Laborit, H. Artificial Hibernation. Internat Rec. Med. & G. P. Clinics.167: 321 (1954).
Lotz, F., Beck, L., &Stevenson, J. A. F. The Influence of Adrenergic Blocking Agents. on Metabolic Events m Hemorrhagic Shock in the Dog. Canad. J. Biochem. & Physiol.33: 741 (1955).
Martin, E. M. New Approach to Control of Shock. Canad. Anaesth. Soc. J.2 222 (1955).
Overton, R. C., &de Bakey, M. E. Experimental Observation on the Influence of Hypo thermia and Chlorpromazme on Hemorrhagic. Shock. Ann. Surg.143: 439 (1956).
Remington, J. W., Hamilton, W. F., Boyd, G. H., Jr., Hamilton, W. F., Jr., &Caddell, H. M. Role of Vasoconstriction m Response of Dogs to Hemorrhage. Am. J. Physiol.161: 116 (1950).
Remington, J. W.;Wheeler, N. C., Boyd, G. H., Jr.; &Caddell, H. M. Protective Action of Dibenamine after Hemorrhage and after Muscle Trauma. Proc. Soc. Exper. Biol. & Med.69: 150 (1948).
Rhoads, J. E., Vaun, W. S.;Parkins, W. M., Ben, M., &Vars, H. M. Shock. Surg. Clin. North America 1585 (1955).
Walcott, W. W. Blood Volume in Experimental Hemonhagic Shock. Am. J. Physiol.143: 247 (1945).
Watts, D. T. Arterial Blood Epineohrine Levels during Hemorrhagic Hypotension in Dogs. Am. J. Physiol.184: 271 (1956).
Wiggers, H. C.;Goldberg, H., Roemhild, H., &Ingraham, R. C. Impending Hemorrhagic Shock and Course of Events following Administration of Dibenamine. Circulation.2: 179 (1950).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Spoerel, W.E. Adrenergic blocking agents in shock. Can. Anaes. Soc. J. 5, 170–176 (1958). https://doi.org/10.1007/BF03020639
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020639