Abstract
Purpose
To assess the dose-dependent effect of low concentrations of isoflurane on respiratory mechanics in normal subjects.
Methods
We studied 12 non-premedicated ASA I patients scheduled for lower abdominal or extremity surgery. After thiopental 5–7 mg·kg−1 iv and succinylcholine 1 mg·kg−1 iv, the trachea was intubated and an esophageal balloon was placed optimally by the occlusion test. After introduction of N2O and muscle paralysis with vecuronium, we studied 0, 0.6, 0.9 and 1.2% isoflurane. We recorded flow (F), airway opening and esophageal pressures. Signals were amplified, filtered, sampled at 100 Hz, and then fed in a 12-bit analogue-digital converter in a personal computer. Data were collected and analyzed using LABDAT and ANADAT software. Signals were acquired for 60–90 sec during mechanical ventilation (10 mL·kg−1, 10 breaths·min−1, I:E ratio 1:2). We estimated respiratory system (RS), lung (L) and chest wall (W) dynamic elastance (E) and resistance (R) by P(t) = EVT(t) + RF(t) + K, where t is time, VT tidal volume from integration of F, and K an estimation of end-expiratory pressure. ANOVA was used for comparing the basal state with the three concentrations.
Results
E and R were statistically lower at 0.6, 0.9 and 1.2% compared to basal values for RS, L and W. Concentrations equal to or higher than 0.6% did not further change respiratory mechanics, except for EL1.2 compared to EL0.6, 12.37 ± 5.72 and 13.52 ± 5.64 cm H2O.L−1, respectively.
Conclusion
Isoflurane concentrations between 0.6–1.2% are not associated to a dose-dependent effect on respiratory mechanics.
Résumé
Objectif
Évaluer l’effet relié à la dose de faibles concentrations d’isoflurane sur la mécanique respiratoire chez des sujets normaux.
Méthode
Nous avons étudié 12 patients, sans prémédication, d’état physique ASA I qui devaient subir une opération au bas ventre ou aux extrémités. Après l’administration de 5–7 mg·kg−1 iv de thiopental et de 1 mg·kg−1 iv de succinylcholine, la trachée a été intubée et un ballonnet œsophagien a été placé de façon optimale grâce au test d’occlusion. Suivant l’introduction de N2O et la paralysie musculaire avec du vécuronium, nous avons étudié l’effet de l’isoflurane à 0, 0,6, 0,9 et 1,2 %. Nous avons noté le débit (D), l’ouverture des voies aériennes et les pressions œsophagiennes. Les signaux ont été amplifiés, filtrés, échantillonnés à 100 Hz et ensuite introduits dans un convertisseur analogique-numérique de 12-bits d’un ordinateur personnel. Les données ont été recueillies et analysées au moyen des logiciels LABDAT et ANADAT. Les signaux ont été acquis pendant 60–90 sec pendant la ventilation mécanique (10 mL·kg−1, 10 respirations·min−1, ratio I:E de 1:2). Nous avons évalué le système respiratoire (SR), l’élastance (E) dynamique et la résistance (R) des poumons (L) et de la paroi thoracique (W) par l’équation: P(t) = EVT(t) + RD(t) + K, où t représente le temps time, VT le volume courant provenant de l’intégration du débit (D) et K est une estimation de la pression télé-expiratoire. L’analyse de variance a été utilisée pour comparer la concentration initiale et les trois autres concentrations.
Résultats
E et R ont été statistiquement plus faibles aux concentrations de 0,6, 0,9 et 1,2% comparées aux valeurs initiales du SR, de Let de W. Les concentrations égales à 0,6% ou plus élevées n’ont pas modifié ultérieurement la mécanique respiratoire, sauf pour EL1,2 comparée à EL0,6, 12,37 ± 5,72 et 13,52 ± 5,64 cm H2O,L−1, respectivement.
Conclusion
Les concentrations d’isoflurane de 0,6–1,2 % n’ont pas d’effet relié à la dose sur la mécanique respiratoire.
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References
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Ruiz, P., Chartrand, D. The effect of isoflurane 0.6% on respiratory mechanics in anesthetized-paralyzed humans is not increased at concentrations of 0.9% and 1.2%. Can J Anesth 50, 67–70 (2003). https://doi.org/10.1007/BF03020190
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020190