Abstract
Purpose
Pulse dye-densitometry, a novel monitor that measures circulating blood volume (CBV) and cardiac output (CO), was used in patients with pheochromocytoma to determine the relationship between CBV and post resection hypotension.
Methods
Case control study. An α blocker was administered for approximately two weeks, and its effect on the expansion of CBV was quantified. CBV was monitored in seven patients admitted for resection of suspected pheochromocytoma before preoperative a-blocker therapy, after α-blocker therapy and three times during the operation. Relationships between the CBV and blood pressure after resection of the tumour were examined.
Results
CBV increased from 72.0 ± 10.0 mL·kg−1 to 83.4 ± 12.2 mL·kg−1 after α blockade. (P < 0.001). We found a significant inverse relationship between the increase in CBV after α-blocker therapy and blood pressure after resection of the tumour.
Conclusions
Expansion of the CBV by α-blocker therapy was related to lower blood pressures after resection of the pheochro-mocytoma. Expansion of the CBV by an α blocker may have increased the elastance of blood vessels. Preoperative blood volume expansion does not preclude hypotension after tumour resection. Although the CBV value itself is not a predictor for hypotension after tumour resection, pulse dye-densitometry provides values of CO and CBV simultaneously, assisting in the management of volume resuscitation and/or the need for catecholamines.
Résumé
Objectif
La sphygmo-densitométrie à colorant, un nouveau monitorage du volume du sang circulant (VSC) et du débit cardiaque (DC), a été utilisée chez des patients atteints de phéochromocytome pour déterminer la relation entre le VSC et l’hypotension postrésection.
Méthode
Une étude castémoins. Un agent α bloquant a été administré pendant deux semaines environ et son effet sur l’expansion du VSC a été quantifié. Le VSC a été suivi chez sept patients, admis pour la résection d’un phéochromocytome possible, avant le traitement préopératoire avec l’ α-bloquant, après le traitement et trois fois pendant l’opération. La relation entre le VSC et la tension artérielle postrésection tumorale a été examinée.
Résultats
Le VSC s’est accru de 72,0 ± 10,0 mL·kg−1 à 83,4 ±12,2 mL·kg−1 après le blocage α (P < 0,001). Une relation inverse significative a été trouvée entre l’augmentation du VSC après le traitement α- bloquant et la tension artérielle postrésection tumorale.
Conclusion
L’expansion du VSC par un traitement α-bloquant a été reliée à une tension artérielle plus basse après la résection d’un phéochromocytome. Lexpansion du VSC par un α bloquant peut avoir augmenté l’élastance des vaisseaux sanguins. L’expansion préopératoire du volume sanguin n’empêche pas l’incidence d’hypotension après la résection tumorale. Même si la valeur du VSC ne permet pas, en ellemême, de prédire l’hypotension après la résection d’une tumeur, la sphygmo-densitométrie à colorant fournit des valeurs simultanées de DC et de VSC, donnant ainsi des indications pour le rétablissement du volume sanguin et/ou le besoin de catécholamines.
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Iijima, T., Takagi, T. & Iwao, Y. An increased circulating blood volume does not prevent hypotension after pheochromocytoma resection. Can J Anesth 51, 212–215 (2004). https://doi.org/10.1007/BF03019097
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03019097