Brachial plexus anesthesia compared to general anesthesia when a block room is available

Abstract

Purpose

Regional anesthesia is often felt to be beneficial to patient care but detrimental to operating room (OR) efficiency. In this report we compare how a block room (BR) affects OR time (ORT) utilization for brachial plexus anesthesia (BPA) in a busy upper limb practice. We also compare how anesthetic technique, BPA or general anesthesia (GA), impacts on the time to recovery and discharge in patients having outpatient upper limb surgery.

Methods

With the Ethics Committee’s approval, a prospective study using hospital databases was undertaken. All patients presenting for surgery on the upper limb between November 1999 and April 2000 were eligible for analysis. A comparison was made of the various time intervals that comprise a patient’s hospital stay for either GA or BPA. Demographic data (ASA, age, outpatient status), and location of BPA were analyzed.

Results

Use of the BR for BPA significantly reduced the pre-procedure anesthesia ORT when compared to BPA done in the OR (11.4vs 32.9 min,P < 0.05; GA pre-procedure time was 17.8 min). In the ambulatory patient, BPA alone reduced post procedure anesthesia ORT, postanesthetic care unit, surgical day care unit, and total hospital times when compared to those receiving GA. On average those receiving a BPA spent 1.5 hr less in hospital (P < 0.01). Additionally, fewer admissions (2.4vs 5.4%) occurred in the BPA group.

Conclusion

The use of a BR reduces the anesthesia ORT associated with BPA. Secondly, BPA improves the recovery time phase of outpatients undergoing surgery on the upper limb.

Résumé

Objectif

L’anesthésie régionale semble souvent bénéficier au patient, mais nuire à l’efficacité de la salle d’opération (SO). Nous montrons comment la présence d’une salle de bloc (SB) influence le temps d’utilisation de la SO (TSO) pour l’anesthésie du plexus brachial (APB) dans un centre où les opérations des membres supérieures sont nombreuses. Aussi, comment la technique anesthésique, l’APB ou l’anesthésie générale (AG), agit sur le temps de récupération et de séjour à l’hôpital en chirurgie ambulatoire des membres supérieurs.

dMéthode

Une étude prospective a été réalisée, avec l’accord du Comité d’éthique, à partir des bases de données de l’hôpital. Tous les cas opérés aux membres supérieurs entre novembre 1999 et avril 2000 ont été soumis à notre analyse. Nous avons comparé les divers intervalles de temps compris dans le séjour d’un patient qui a reçu une AG ou une APB. Les caractéristiques des patients (état physique ASA, l’âge, le statut ambulatoire) et l’endroit où a été fait l’APB ont été analysés.

Résultats

L’APB réalisée en SB a réduit le TSO anesthésique préopératoire de façon significative, comparé à l’APB réalisée en SO (11,4 vs 32,9 min, P < 0,05; le temps préopératoire d’une AG a été de 17,8 min). Chez le patient ambulatoire, l’APB a réduit à elle seule le TSO anesthésique postopératoire, le temps en salle de réveil et à l’unité de chirurgie d’un jour, et le temps de séjour total en comparaison avec le patient d’AG. En moyenne, avec l’APB on passe 1,5 h de moins à l’hôpital (P < 0,01). En outre, il y a moins d’hospitalisation (2,4 vs 5,4 %) avec l’APB.

Conclusion

L’utilisation d’une SB réduit le TSO anesthésique associé à l’APB. De plus, l’APB réduit le temps de récupération des patients de chirurgie ambulatoire des membres supérieurs.