Tumeurs kystiques du pancréas: séméiologie échoendoscopique et principe de la ponction

Résumé

Les tumeurs kystiques pancréatiques (TKP), bien que rares en comparaison des pseudo-kystes et des tumeurs solides sont, grâce à l'amélioration des performances des techniques d'imagerie, de découverte fortuite de plus en plus fréquente en pratique clinique, posant des problèmes très spécifiques de stratégie diagnostique et de décision thérapeutique. Si l'échograhie et la tomodensitométrie (TDM) permettent souvent devant un aspect typique, de différencier lésion kystique (LK) bénigne et TKP à potentiel dégénératif, l'échoendoscopie (EE) est incontournable dans les cas atypiques et les lésions de petite taille, non seulement en raison de sa résolution spatiale supérieure à celle des autres techniques d'imagerie, mais aussi par la possibilité qu'elle offre de ponctionner, sans risque, le liquide intra-kystique. L'analyse du liquide aide souvent à porter un diagnostic plus précis dans une pathologie pouvant impliquer une chirurgie lourde.

Summary

Pancreatic cystic tumors (PCT), although rare in comparison with pseudocysts and solid tumors, are an increasing finding in clinical practice due to the current sensitivity of diagnostic imaging techniques. Their discovery causes very specific problems of diagnostic strategy and therapeutic decision. If Ultrasonography (US) and Computed Tomography (CT) often differentiate, in case of typical aspect, benign cystic lesion (CL) and potentially malignant tumors PCT, echoendoscopy (EE) is absolutely necessary in atypical cases and in small sized lesions, not only thanks to its spatial resolution which is higher than that provided by the other imaging modalities, and its ability to puncture, without any risk, the cyst fluid. The analysis of the liquid often helps to obtain a more precise diagnosis in a pathology capable which can lead to a heavy surgery.