Pathologie Infectleuse de l'estomac:Helicobacter pylori et autres germes

Résumé

Helicobacter pylori représente de ioin la majeure partie des infections. Après une phase aiguë de courte durée, la plupart des gastrites dues à l'Helicobacter évoluent sur un mode chronique. Leurs caractéristiques histologiques principales résultent d'altérations dégénératives et régénératives épithéliales et d'une réponse cellulaire inflammatoire de la lamina propria. Les lésions peuvent être classées selon le système de Sydney (revu à Houston, 1994). La détection d'Hp repose sur des colorations spéciales telles que le Giemsa ou le Crésyl violet. L'immunocytochimie peut s'avérer utile lorsque les germes sont rares (certaines gastrites aiguës, après traitement par antibiotiques…).

Un autre germe moins fréquent du groupe des Helicobacter est l'Helicobacter heilmannii qui contamine probablement l'homme à partir des animaux de compagnie; il produit des lésions très semblables à celles d'Hp.

CMV peut s'observer aussi bien chez l'individu immunocompétent qu'immunodéficient; il induit une grande variété de lésions mimant parfois une atteinte cancéreuse.

Différentes mycoses peuvent se localiser à l'estomac essentiellement au niveau des tissus nécrotiques provenant des cancers ou des ulcères. Chez les patients immunodéficients, la localisation gastrique s'inscrit souvent dans un cadre plus général.

Les autres germes parfois observés dans l'estomac, qu'ils soient bactériens, fungiques ou parasitaires sont extrêmement rares.

Summary

Helicobacter pylori represents the overwhelming part of gastric infectious pathology leaving far behind all the other bacteria. After a short acute phase, most Hp gastritis evolve on a chronic mode. Their main histological characteristics are made of epithelial degenerative and regenerative alterations and cellular inflammatory response of the lamina propria. The lesions can be graded according to the Sydney System (revisited Houston from 1994). The detection of Hp can rely upon special stains such as Giemsa or Cresyl Violet. Immunocytochemistry can be helpful when the germs are scarce (some acute gastritis, after antibiotic treatment…).

Another much less frequent Helicobacteris Helicobacter heilmannii which probably results from contaminations by pets and produces lesions very similar to those of Hp.

CMV can be observed in immunocompetent as well as immunodeficient hosts; it induces a variety of lesions, sometimes mimicking cancer.

Various fungi can localise to the stomach mostly in necrotic tissues from cancers or ulcers. In immunodeficient patients, the lesions can extend to various systems.

The other germs, sometimes observed in the stomach, either bacterial, fungal or parasitic are quite rare.