Summary
The physiology of CO2 is briefly reviewed. Inadequate alveolar ventilation does occur during anaesthesia m normsLl individuals, and this results in CO2 retention and respiratory acidosis Some of the contributing factors to this undesirable result are discussed, the include the use of preoperative and anaesthetic drugs, and the position of the patient. The syndrome of CO2 narcosis is discussed. The vascular effects of hypercapnia are reviewed in relation to the syndrome of cyclopropane shock. Five per cent CO2 in oxygen is not recommended as a resuscitating agent.
RéSUMé
Le dioxydede carbone, dissous dans l’eau du sang artériel, détermine la pression partielle du CO2 Celle-ci est appelée PaCO2. Le rapport de la concentration de l’ion bicarbonate du plasma sur le PaCO2 détermine le pH du sang artériel. Le contrôle chimique de la respiration étant le PaCC2, on comprend que le volume mrnime de ventilation alvéolaire (cette partie de la ventilation totale qui subit un échange gazeux), le PaCO2 et le pH du sang artériel, sont intimement liés Tun à l’autre. Si un patient respirant un mélange gazeux riche en oxygène arrêtait de respirer, ses besoms organiques en oxygène seraient satisfaits pour 10 minutes. Cependant, en quelques secondes, cette diminution de la ventilation alvéolaire résulterait en une élévation du PaCO2 et en une acidose respiratoire. Une telle diminution de la ventilation alvéolaire peut se présenter en anesthésie moderne chez des patients à fonction cardio-pulmonaure normale. La position du patient et l’effet des agents préopératoires et anesthésiques sur le centre respiratoire sont parmi les plus importants facteurs susceptibles d’affecter la ventilation durant l’anes thésie.
Le syndrome de narcose au CO2 se rencontre fréquemment chez les patients souffrant de maladie pulmonaire chromque ou encore qui ont une scoliocyphose. L’anesthésiste doit être au courant des problèmes qui comportent ces patients car ll peut être appelé à les anesthésier ou encore à faciliter leur ressuscitation. Le CO2 produit aussi des effets vasculaires Buckley a démontré que l’hypertension produite lors d’une anesthésie au cyclopropane était attribuable à la durée de la retention du CO2. De même, dans les cas qui développent un choc au cyclppropanB, le PaCO2 était très élevé quand cet agent fut discontinué. L’usage de dioxyde de carbone à 5 pour cent dans l’oxygène comme agent res-suscitateur ne doit pas être recommandé parce que les patients qui ont besoin de ressuscitation sont déjè dans un état démsiifBsaiice respiratoire et un tel traitement peut seulement conduire à une acidose resp iratoire plus sévère
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Presented at the Tenth Annual meeting of the Canadian Anaesthetists’ Society, Wesiern Divisions, Regina, Sask , April 21-3, 1955
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Mebeiman, J.E. The role of carbon dioxide in anaesthesia. Canad Anaes Soc J 2, 273–280 (1955). https://doi.org/10.1007/BF03016171
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03016171