Summary
A method for the control and alleviation of traumatic and haemorrhagic shod is presented, using the principle of vasodilatabon by sympathetic blockade obtained variously by high subarachnoid block, Hexamethonium compounds, or Chlorpromazme By using position and blood replacement therapy in conjunction with sympathetic blockade it is possible to arrest and reverse the shock phenomena more promptly and safely for the patient and render immediate surgical interference feasible for repair of injury.
Résumé
II a été démontré que le choc résultant d’un traumatisme et de léhemorragie peut être controllé par un blocage sympathique produit par une infiltration sub-arachnoide spinale haute, ou encore, par les composés de l’hexaméthonium, l’arfonad et le chlorpromazme pourvu que T’on place le patient de façon à utiliser la vasodilatation résultante.
Le traumatisme est suivi d’un déplacement sangum qui se traduit par une chute de la pression périphénque comme on peut le constater au sphygmo-manomètre au niveau de l’artère brachiale Ceci est dû è la vasoconstriction périphénque De mêne, quand on produit un bloc total du sympathique chez T’homme, la pression arténelle périphénque tombe aussi mais cette fois pour une raison complètement différente . II est possible, en cette circonstance, de maintenir un apport sangum adéquat aux organes vitaux, en plaçant le patient en Trendelenburg à 15° ou bien en élevant les membres inférieurs au dessus du viveau du thorax, la tête étant maintenue à plat De cette façon, la circulation se maintien à une pression dimmuée et la réduction de la résistance vasculaire compense et permet de préserver une oxygénataon adéquate.
Dans les cas d’une blessure centrale où l’’hemorragie est augmentée par la vasoconstriction périphénque produite par les mécanismes de défense, une injection intraveineuse de 100 mgm d’lodure d’hexaméthomum réalise un blocage ganglionaire presque total en 2 à 5 mmutes La vasodilatation résultante permet de trouver une veme, de commencer une transfusion de remplacement et aussi d’élever la région qui saigne en mamtenant la tête et le thorax abaissés Une anesthésie peut être donnée avec n’importe lequel agent excepté l’éther qui perturbe la vaso motricité capillaire.
Chez le patient dont le mécamsme protecteur a compensé pour le choc, une intervention chirurgicale qui se priverait de la protection procurée par une vasodilatation systémique, peut le conduire dans une phase de choc irréversible.
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Martin, E.M. A new approach to the control of shock. Canad Anaes Soc J 2, 222–232 (1955). https://doi.org/10.1007/BF03016163
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03016163