Résumé
L’eflicacité de la ventilation chez les enfants est mauvaise à cause des facteurs anatomiques et physiologiques particuliers à cet âge, alors que l’exigence en oxygène est très grande.
D’autres désordres de la physiologie normale de l’enfant occasionnés par la maladie, fièvre, déshydratatiori, alimentation défectueuse ou l’anémie augmentent considérablement le problème anesthésique.
On devra tenir compte de tous les facteurs précités en préparant 1’enfant pour I’ntervention chirurgicale.
En choisissant l’agent anesthésique et la technique d’administration, on prendra som d’observer les principes fondamentaux suivants: (1) une oxygénation adéquate; (2) l’élimination du CO2; (3) réduction de l’espace nuisible; (4) résistance minima; (5) un plan d’anesthésie aussi léger que possible et compatible avec l’intervention chirurgicale.
Il est important de choisir la technique la plus simple possible qui répond à toutes ces exigences. L’anesthésie endotrachéale offre pertains avantages et sera préférée dans le cas d’enfants très jeunes ou très malades subissant des interventions chirurgicales majeures.
La douceur et un équipment de dimension approprié, sont des facteurs très importants en pratiquant l’intubation de l’enfant. L’emploi de la technique du “non-rebreathing”par l’emploi de la valve appropriée ou d’un tube Y est conseillé.
On ne peut trop réitérer la nécessité d’une surveillance étroite du jeune patient et une thérapeutique de remplacement du fluide pendant l’opération. our éviter le danger de l’excès d’hydratation, les Hmites de la quantité de fluides admmistrés parentéralement sont fixées à 5 ccs. par livre du poids du corps, plus le remplacement de perte actuelle de sang pendant l’opération.
Une surveillance étroite du bébé pendant le rétablissemeat est essentielle et elle sera observée d’une façon plus satisfaisante dans la salles d’opération même, où l’on disposera de l’équipement nécessaire en vue d’accidents possibles. Après le rétablissement complet on pourra ramener I’enfant dans la salle d’hôpital. Un air froid et très humide comme celui que fournit une croupette, est recommandé pour les enfants dans les cas où l’on peut s’ttendre à des complications respiratoires à la suite de l’opération.
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Nekus, V.A. Anaesthesia for infants in a community hospital. Canad Anaes Soc J 1, 113–120 (1954). https://doi.org/10.1007/BF03015827
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015827