Conclusions and Summary
We believe that hemolysis during a transurethral resection of the prostate is one of the factors involved in the production of a lower nephron nephrosis Dostoperatively. The other factors are hemorrhage, shock and previously diseased kidneys. These latter three factors may be mmimized by obvious means and the factor of intravascular hemolysis diminished by the use of an isotonic irrigating fluid, or if water is being used, by the early recognition and treatment of hemolysis. It is true that isotonic solutions, by virtue of their non-hemolyzing properties, do interfere somewhat with vision within the bladder, but it requires very little change in surgical technique to overcome tins obstacle.
In our series hemolysis occurred a total of 57 times, and in 50% of the cases signs and symptoms suggestive of hemolysis occurred.
Signs and symptoms suggestive of hemolysis are, a sudden feeling of weakness or tiredness, chills and/or a clammy skin, bronchospasm, a rising blood pressure usually accompanied by a slowing of the pulse rate.
By following the principle of early recognition and treatment there were, in our series of 191 cases, no instance of postoperative anuria, nor was lower nephron nephrosis a feature in any of our postoperative deaths.
Résumé
L’hémolyse intravasculaire pendant Texcision transurétrale du prostate est une complication assez commune. Cette complication si elle est parfois accompagnée ce choc et quelquefois d’hémolyse peut eontribuer au développement d’une néphrose du néphron inférieur, On pense que l’hémolyse pendant l’excision transurétrale se développe ainsi: le fluide employé comme agent d’irrigation est généralement l’eau. Cette eau peut entrer dans la circulation par voie d’une ouverture des veines prostatiques, et, étant hypotonique, hémolysera les cellules rouges du sang.
Dans 191 cas à l’hôpital St Boniface le sang du patient, à la fin de chaque opération, a été régulièrement examiné pour y déterminer la présence d’émolyse. Dans tous nos cas la technique employée a été une basse anesthésie lombaire jusqu’au lombaire I. L’hémolyse observée visuellement s’est declarée en tout 57 fois pour une incidence de 29%.
Les signes et les symptômes de l’hémolyse sont les suivants: le patient se plaint de faiblesse et/ou de fatigue, peau froide et moite, toux coqueluchoide, augmentation de la pression artérielle et ralentissement du poulx. Dans notre série les signes et les symptômes indiquant l’émolyse se sont déclarés dans plus de 50% des cas où l’hémblyse a été confirmée par une examination visuelle du sang du patient. L’augmentation de la pression arténelle et le ralentissement du poulx ont été les symptômes constants et se sont déclarés dans 23 sur 57 cas. On a aussi noté que l’hémolyse peut être présente sans produire de signes ou symptômes.
La prévention est possible par l’ecnploi d’un fluide d’irrigation isotonique telle la glycine 1.1 à 1.5%, le Cytal, etc. Le traitement consiste à commencer avec 750 ccs de glucose à 15%, réduction d’essais prolongés de coagulation du sang sous pression élevée de fluide, le demerol pour l’agitation et substituer une solution isotonic ue comme fluide d’irrigation Envoyer un specimen du sang au laboratoire à Fin de confirmation du diagnostic et si l’hémolyse est marquée poursuivre alors avec le glucose à 15% deux fois par: jour pendant trois jours et tenir un compte exact de l’absorption et de l’émission urinaire des patients.
Dans notre série, lorsque le régime précité a été institué, la hausse de la pression arténelle a été renversée et les progrès après l’opération ont été suivis.
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Minuck, M. Complications arising during transurethral resection of the prostate. Canad Anaes Soc J 1, 59–66 (1954). https://doi.org/10.1007/BF03015820
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015820