Abstract
We investigated the prophylactic antiemetic effect of added lowdose infusion of propofol in patients exhibiting nausea and vomiting refractory to dexamethasone and serotonin antagonist during non-cisplatin chemotherapy for breast cancer. In a prospective open longitudinal study, 117 patients who had more than five episodes of nausea and vomiting in their first chemotherapy cycle during the first 24 hr completed the study. They received in addition to the usual prophylactic antiemetic regimen a continuous intravenous infusion of 1 mg · kg−1 · hr−1 propofol started four hours before chemotherapy and continued up to 24 hr for the two subsequent cycles. The number of vomiting / nausea episodes, level of sedation, patient activity, appetite and preference for future chemotherapy cycles were assessed. In the propofol supplemented cycles 90 and 80% of patients, during the 1st and 2nd propofol-assisted cycle respectively, were free of nausea and vomiting during the first 24 hr after chemotherapy. Patients were more frequently active and had more appetite during the propofol-assisted cycles. No propofol-associated side effects were observed. We conclude that the addition of a subhypnotic infusion of propofol enables better control of nausea and vomiting caused by non-cisplatin chemotherapy in the first 24 hr post-treatment.
Résumé
Nous avons évalué l’efficacité antiémétique d’une perfusion à faible concentration de propofol sur des patientes qui présentaient des nausées et vomissements réfractaires à la déxaméthasone et à l’antagoniste de la sérotonine pendant une chimiothérapie sans cisplatine administrée contre le cancer du sein. Cent dix-sept patientes qui avaient présenté plus de cinq épisodes de nausées et vomissements pendant les premières 24 h de leur premier cycle de chimiothérapie ont participé à cette étude prospective longitudinale ouverte. En plus de leur médication antiémétique usuelle, une perfusion de propofol 1 mg· kg−1· h−1 a été débutée quatre heures avant la chimiothérapie et continuée pendant 24 h pour deux cycles subséquents. Le nombre d’épisodes de nausées/vomissements, le niveau de sédation, l’activité, l’appétit et la préférence manifestée pour la chimiothérapie à venir sont évalués. Lors des cycles additionnés de propofol, 90 et 80% des patientes n’ont présenté ni nausées ni vomissements au cours des premières 24 h du 1er et 2ième cycles post-chimiothérapie. Les patientes étaient plus actives et avaient plus d’appétit pendant les cycles incluant le propofol. Nous n’avons pas observé d’effets secondaires associés au propofol. Nous concluons que l’ajout de propofol en perfusion à des doses sous-hypnotiques permet un meilleur contrôle des nausées et des vomissements provoqués par une chimiothérapie sans cisplatine au cours des 24 h qui suivent le traitement.
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Borgeat, A., Wilder-Smith, O., Forni, M. et al. Adjuvant propofol enables better control of nausea and emesis secondary to chemotherapy for breast cancer. Can J Anaesth 41, 1117–1119 (1994). https://doi.org/10.1007/BF03015664
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