Abstract
The purpose of this study was to assess the success or otherwise of the introduction of an autologous blood programme in support of cardiac surgery in reducing patient exposure to allogeneic blood products and to assess the guideline of two units as the collection schedule for such patients. Sixty-six patients were enrolled in the programme provided they met defined clinical conditions and donated one, two or three units of blood at seven-day intervals, using isovolaemic conditions. One minor vasovagal adverse reaction was recorded. Of the 66 patients, 51 (77%) avoided allogeneic red cells and 42 (64%) received no allogeneic product. If each patient deposited two units, 51 (77%) would have required no allogeneic red cells; if three units were deposited, 57 (86%) patients would have required no allogeneic red cells, but 60 units would be surplus to requirements. Comparison of 52 patients for coronary artery bypass grafting who were autologous donors, with 130 patients undergoing the procedure before the availability of autologous blood, supports the suggestions that there is increased readiness to initiate transfusion of autologous blood and that exposure to allogeneic red cells is reduced. However, exposure to allogeneic products of all kinds is not reduced. It is concluded that the collection of two units of autologous blood is appropriate for most eligible patients and that this reduces exposure to allogeneic red cells. However, the failure to influence allogeneic blood product exposure implies that if autologous blood donation for this group of patients is to contribute to reduced patient exposure to allogeneic donors, critical appraisal of the need for transfusion of blood components other than red cells will be required.
Résumé
Cette étude vise à évaluer les résultats de la mise en opération d’un projet d’administration de sang autologue en chirurgie cardiaque. Ce programme a été implanté dans le but de diminuer le contact aux produits sanguins allogéniques et d’évaluer le bien-fondé de la collecte de deux unités de sang en chirurgie cardiaque. Soixante-six patients ont été recrutés pour ce projet. Ils devaient rencontrer certaines conditions cliniques et avaient déjà offert une, deux ou trois unités de sang à sept jours d’intervalle avec maintien de l’isovolémie. Une réaction mineure vasovagale a été enregistrée. Chez ces 66 patients, 51 (77%) ont évité les transfusions d’hématies allogéniques et 42 (64%) n’ont reçu aucun autre produit sanguin allogénique. Si chaque patient avait fait un dépôt de deux unités, 51 (77%) n’auraient eu pas besoin d’hématies allogéniques; avec un dépôt de trois unités, 57 (86%) des patients n’auraient pas eu besoin d’hématies allogéniques mais 60 unités auraient été recueillies en surplus. La comparaison de 52 donneurs autologues soumis à une chirurgie de dérivation coronarienne avec 130 patients soumis à la même chirurgie avant la mise en marche du projet supporte la notion que l’initiation de transfusions autologues gagne du terrain et que l’exposition à des hématies allogéniques diminue. Cependant, l’exposition à des produits allogéniques de toutes provenances demeure la même. En conclusion, la cueillette de deux unités de sang autologue est appropriée pour la plupart des patients éligibles, ce qui réduit l’exposition aux hématies allogéniques. Cependant, l’incapacité d’influer sur l’exposition aux autres produits sanguins allogéniques signifie que si la cueillette de sang autologue pour ce groupe de patients devait contribuer à diminuer l’exposition à des donneurs allogéniques, il faut maintenant évaluer plus précisément les besoins de transfusions de produits sanguins autres que les hématies.
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Pinkerton, P.H. Autologous blood donation in support of cardiac surgery: a preliminary report on a hospital-based autologous donor programme. Can J Anaesth 41, 1036–1040 (1994). https://doi.org/10.1007/BF03015650
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