Summary
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1.
The halothane-ether azeotrope 3 per cent in oxygen has been administered to twenty patients already adequately anaesthetized with halothane. Respiration was artificially maintained between 8-1Q L. per min., using non-return breathing equipment.
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2.
Systolic blood pressures were frequently recorded by sphygmomanometry and vasculometry. The amplitude of the peripheral pulse was continuously displayed by a simple vasculometer and vasculograms were obtained at frequent intervals.
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3.
It was observed that the azeotrope in most patients caused a progressive decline in blood pressure which reached profound levels in five patients. The hypotension was associated with a decrease in the amplitude of the pulse wave in all cases and circulatory stasis with cyanosis was seen in six cases.
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4.
It is concluded that the administration of mixtures of either and halothane is illogical and the physical and pharmacological reasons for this conclusion are presented.
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5.
It is suggested that halothane by itself in oxygen is fully capable of providing all the necessities of safe and effective anaesthesia.
Résumé
On est ďaccord actuellement que, dans ľair, le melange azéotrope halothaneéther n’est pas inflammable. Dans les mélanges de protoxide et ďoxygène, la limite inférieure ďinflammabilité est 5.2% v/v, concentration qui est de beaucoup inférieure à ce qui sort dés endroits ’evaporation de la plupart des vaporisateurs ďusage courant qui réalisent ľapblicaltion du principe de saturer une partie du débit gazeux et ensuite de diluer ce gaz saturé avec du gaz qui arrive dans le circuit en évitant le vaporisateur. Si ľon emploie le mélange azéotrope pour renforcer ľanesthésie protoxide-oxygène, il faudra, en conséquence, présumer que les risques ďexplosion par ľélectricité statique et les autres sources ne sont pas éliminés.
Au cours des douze derniers mois, nous avons fait des recherches qui nous permettent ďaffirmer qu’il faut 6 à 10% ďhalothane avec de ľoxygène pour induire une anesthésie en toute sécurité et dans un délai raisonnable chez des malades non atropinés. C’est une technique qui nous a donné ďexcellents résultats chez plusieurs centaines de malades et nous a fourni une anesthésie assez profonde pour nous permettre ďintuber au bout de deux à quatre minutes tous les types de malades. Au retour à la/conscience, la plupart des malades ne se souviennent ďaucune odeau désagréable ni ďautre expérience subjective à part la perte soudaine de conscience. A la suite de ľinduction de ľanestnésie avec cette concentration ďhalothane dans ľoxygène, il est possible de maintenir une anesthésie chirurgicale profonde durant de longues intervalles avec de 4 à 7% ďhalothane dilué dans seulement 250 à 500 ml. ďoxygène à la minute introduits dans un circuit fermé et avec respiration contrôlée. Des détails complets des aspects académiques et pratiques de cette méthode ďanesthésie sont en préparation pour publication. Nous avons dû abandonner nos tentatives de faire la même chose avec le mélange azéotrope parce que les malades se sont objectés violemment à ľodeur repoussante de la portion ďéther.
On a pensé que ľéther devrait contrebalancer les effets cardiovasculaires de ľhalothane. On n’a pas songé à la possibilité que ľhalothane puisse potentialiser ľaction cardiotoxique de ľéther. Cette dernière possibilité est toutefois ďextrême importance parce qu’il est connu que la survie à la suite de ľéther n’a lieu que si le système sympathique est intact et, par ailleurs, nous savons que la réponse cardiovasculaire à ľhalothane, pour une partie du moins, est attribuable à la dépression de ľactivité sympathique.
Pour en venir à préciser si ľhalothane augmente les dangers de ľéther, les auteurs ont administré le mélange azéotrope 3% avec de ľoxygène à une série de vingt vieillards déjà anesthésiés adéquatement avec ľhalothane oxygène. Nous avons employé une méthode de recherche non utilisée antérieurement en anesthésie clinique, elle consiste en vasculométrie, vasculographie et sphygmomanométrie dont nous publierons les détails ailleurs. Nous avons observé que le mélange azéotrope a souvent caujsé un collapsus circulatoire profond en quelques minutes après son addition. Ľélimination de ľéther et ľinstallation de nouveau de ľhalothane à 2% avec de ľoxygène ont été suivies, dans tous les cas, de la disparition du collapsus; circulatoire et nous avons conclu, en conséquence, que ľhalothane sensibilisait dangereusement les malades aux effets cardiotoxiques de ľéther.
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References
Hudon, F., Jacques, A., &BoIvin, P. A. Fluothane-Ether: An Azeotropic Mixture. Canad. Anaesth. Soc. J.5: 403 (1958).
LoTT, W. A. Medicinal Chemistry as a Basic Science in Anesthesiology. Anesth. & Analg.88: 461 (1959).
Boivin, P. A., Hudon, F., &Jacques, A. Properties of the Fluothane-Ether Anaesthetic. Canad. Anaesth. Soc. J.5: 409 (1958).
Raventos, J., &Dee, J. The Action of the Halothane-Diethyl Ether Azeotropic Mixture on Experimental Animals. Brit. J. Anaesth.31: 46 (1959).
Adams, A. K., Lambrechts, W., &Parkhouse;,J. Clinical Trial of an Azeotropic Mixture. Acta. Anaes. Scand.3: 189 (1959).
Woods, M. A., &Brown, T. A. A Marrett Draw-Over Inhaler Modified for Halothane. Brit. J. Anaesth.31: 321 (1959).
Dobkin, A. B., Drummond, K., &Purkin, N. Anaesthesia with the Azeotropic Mixture of Halothane and Diethyl Ether. Brit. J. Anaesth.31: 321 (1959).
Dobkin, A. B., Harland, J. H., &Fedqruk, S. Comparison of the Cardiovascular Effects of Halothane and the Halothane-Diethyl Ether Azeotrope in Dogs. Anesthesiology21: 13 (1960).
Paton, W. D. M. Halothane and Autonomic Nervous Activity. Lancetii: 554 (1959).
Dechene, J. P., &HEbert, C. Fluothane-ether Anaesthesia for Pulmonary Surgery. Canad. Anaesth. Soc. J.7: 100 (1960).
Wyant, G. W.;Merriman, J. E.;HarlanD, J. H.; &Donaldson, H. V. The Cardiovascular Effects of the Azeotropic Halothane-Ether. Canad. Anaesth. Soc. J.7: 91 (1960).
Keating, V. J. A Simple Pulse Indicator. Brit. Med. J.i: 1188 (1952).
Lax, H., Feinberg, A. W., &Cohen, B. M. Studies of the Peripheral Pulse Wave. J. Chron. Dis.3: 618 (1956).
Schotz, S.;Bloom, S. S.;Helmsworth, F. W.;Dodge, H. C.; &BirkmiRe, E. L. The Ear Oximeter as a Circulatory Monitor. The I.R. Pulse: A Moment to Moment Guide to Cardiac Output. Brit. J. Anaesth.31: 190 (1959).
Wright, S. Applied Physiology. London: Oxford University Press (1940).
Wiggers, C. J. The Pressure Pulses in the Cardiovascular System. London and New York: Longmans, Green and Co. (1928).
Wiggers, C. J. Reminiscences and Adventures in Circulation Research. New York and London: Grune and Stratton (1958).
Johnstone, M. Collapse after Halothane. Anaesthesia14: 410 (1959).
Johnstone, M. The Human Cardiovascular Response to Fluothane. Brit. J.Anaesth.28: 392 (1956).
Raventos, J. The Action of Fluothane — a New Volatile Anaesthetic. Brit. J. Pharmacol.11: 394 (1956).
Price, H. L.;Linde, H. W.;Jones, R. E.;Black, G. W.; &Price, M. L. Sympatho-Adrenal Responses to General Anaesthesia in Mart and their Relation to Haemodynamics. Anesthesiology20: 563 (1959).
Thrower, W. B.;DArby, T. D.;Aldinger, E. E.; &Sproux, J.H. Effects of Halothane Anaesthesia on the Ventricular Contractile Force in the Human and in the Dog. Fed. Proc.19: 274 (1960).
Brewster, W. R., Isaacs, J. P., &Anderson, T. W. The Effects of Ether on the Myocardium of the Dog and its Modification by the Reflex Release of Epinephrine and Nor-Epinephrine. Am J Physiol.175: 399 (1953).
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Johnstone, M., Evans, V. & Murphy, P.V. The halothane-ether azeotrope: an illogical mixture. Can. Anaes. Soc. J. 8, 53–63 (1961). https://doi.org/10.1007/BF03015390
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015390