Summary and Conclusions
Changes in the peripheral circulation under light ether anaesthesia were much less dramatic then in the pulmonary circulation. The only changes observed were in a reduction of the mean systemic blood pressure and of the stroke volume. Central blood volume was decreased only during spoataneous respiration. Changes in the pulmonary circulation, on the other hand, were quite remarkable in that both mean pulmojnary artery blood pressure and total pulmonary resistance rose as ether anaesthesia became established before intubation, but a further rise occurred after the tube had been inserted. Thereafter a further rise was noted when respiration was manually controlled. This occurred despite the fact that there remained no positive airway pressure during the expiratory pause. Following extubation the pulmonary artery pressure and total resistance did not return to normal until the subjects were practically awake. Results were not influenced by resistance in the anaesthetic circuit.
From wedge pressure studies it Would appear that the increase in total pulmonary resistance on spontaneous respiration is in a larger measure due to the vascular component, whereas during controlled respiration left atrial resistance plays the predominant role.
At this stage of the investigation one is somewhat reluctant to draw practical conclusions from these findings. Further studies must be carried out to determine what effects other anaesthetic agents have on pulmonary circulation. From previous studies it would appear that both halothane and azeotropic halothane-ether behave in a similar fashion but other agents and the role of depth of anaesthesia and of the relaxant drugs must be evaluated. Further studies are also needed with different patterns of ventilation before final conclusions can be drawn. However, the thought must naturally occur that, although the increased total pulmonary resistance observed in these studies may not be of great practical significance in healthy individuals, the strain imposed on the right heart by this increased resistance may become a significant factor indeed in patients with poor cardiac reserve.
Résumé
Nous avons fait des expériences sur 16 jeunes volontaires masculins pour étudier les modifications de la dynarnique circulatoire, plus particulièrement la circulation pulmonaire, au cours de ľanesthésie légère à ľéther. Nous avons mesuré et enregistré par moyens directs le débit cardiaque, la pression artérielle périphérique, ľélectrocardiogramme et la pression dans les voies respiratoires et nous avons calculé la résistance périphérique totale et la résistance pulmonaire, la vitesse moyenne de circulation, le volume sanguin central et le volume systolique. Le niveau ďanesthésie a été maintenu constant à ľaide de ľélectroencéphalogramme. Au cours de certaines expériences, nous avons même étudié le pourcentage de saturation en oxygène du sang artériel, le PaCO2 et te pH. Toutes ces analyses ont été faites, le malade étant éveillé, respirant spontanément après ľintubation mais aidé par le ventilateur manuel Etsten, et de nouveau après ľextubation. Au cours ďun certain nombre ďexpériences, nous avons également fait des prélevés alors que les malades respiraient spontanément avec un masque seulement sur la face. Nous avons mesuré les pressions dans les segments pour étudier la differénce entre les composantes artérielles et veineuses de la pression et de la résistance pulmonaire totale.
A la suite de ces études, nous avons constaté que les seuls changements sur la circulation périphérique, au cours de ľanesthésie légère à ľéther, consistaient en une diminution de la moyenne de la pression sanguine systolique et du volume systolique durant toutes les phases des expériences et du volume sanguin central durant la respiration spontanée. Les changements les plus notoires, ďautre part, ont été observés sur la circulation pulmonaire et ont consisté en ce que la moyenne de la pression sanguine dans ľartère pulmonaire et la résistance pulmonaire totale se sont élevées toutes les deux durant ľinduction de ľanesthésie à ľéther, elles se sont élevées encore davantage après ľintubation et encore davantage au cours de la respiration contrôlée. Après ľextubation, la pression dans ľartère pulmonaire et la résistance ne revenaient à la normale seulement lorsque les malades étaient pratiquement réveillés. Grâce à des expériences de contrôle, noùs avons pu établir que ces résultats n’étaient pas influencés par la résistance dans les appareils à anesthésie. Ľétude de la pression dans les segments laisse comprendre que ľaugmentation de la résistance pulmonaire totale, au cours de la respiration spontanée, était due davantage aux composantes vasculaires car durant la respiration contrôlée, la résistance de ľoreillette gauche jouait le principal rôle.
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Presented before the Second World Congress of Anaesthesiologists, September 4-10, 1960, Toronto, Ontario.
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Wyant, G.M., Donaldson, H.V. & Merriman, J.E. Observations on pulmonary circulation during light ether anaesthesia in man. Can. Anaes. Soc. J. 8, 28–42 (1961). https://doi.org/10.1007/BF03015388
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015388