Conclusion
Comroe and his associates in their very instructive and concise book on clinical physiology, entitled The Lung, said: “Tests of pulmonary function have proved of definite value both in diagnosis and in guiding therapy of patients with cardiopulmonary disorders.” I am sure that a larger utilization of these tests before operating on cardiopulmonary patients would give anaesthetists a better knowledge of the limitations and of the specific function that has been impaired and would help in the patient’s pre- and postoperative care as much as in the choice of the anaesthetic.
Résumé
Durant la dernière décade, un grand nombre die tests physiologiques ont été développés pour ľappréciation qualitative et quantitative de la fonction pulmonaire, et sont demeurés aussi importants pour la pratique de la médecine que les tests de fonction rénale, hépatique ou neuro-vasculaire. On peut diviser la fonction respiratoire en quatre:
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I.
La ventilation
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II.
La diffusion
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III.
Le débit sanguin capillaire pulmonaire.
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IV.
La mécanique respiratoire
Un certain nombre de tests sont affectés à chaque catégorie et aident à évaluer le degré ďatteinte fonctionnelle et à préciser sa pathogénie. Il ne faut pas oublier en effet que la dyspnée peut aussi bien apparaitre chez un individu dont la capacité respiratoire maximale est normale, s’il y a des troubles de diffusion, que chez un individu aux réserves ventilatoires fortement diminuées. Ľeffet de ľespace mort ou nuisible doit être réduit au minimum en augmentant la profondeur plutôt que le nombre de respirations.
Il doit y avoir un équilibre parfait entre la ventilation et la circulation alvéolaire. Le rapport ventilation alvéolaire sur circulation est de 8. S’il augmente c’est signe que certaines alvéoles sont hyperventilées, et s’il diminue c’est qu’il y a hypoventilation. Dans le premier cas, ľespace mort est augmenté, dans le; second, c’est la contamination veineuse qui s’accroît.
Le travail ďoxygénation du sang veineux doil se faire avec un minimum de dépenses ďénergie par les systèmes circulatoires et ventilatoires Le cathétérisme cardiaque au repos et à ľeffort apportera des précisions sur le débit cardiaque, les pressions dans ľartère pulmonaire et le travail du ventricule droit.
D’autre part des tests ďélasticité pulmonaire et de changement de volume par variation de pression, renseigneront sur le mécanique ventilatoire.
Pour terminer, quelques données physiologiques concernant des emphysémateux au dernier stade, des patients sous anesthésie et un cas ďadénomatose pulmonaire, ont été présentées afin ďillustrer quelques points importants.
Une plus grande utilisation de ces tests par les anesthésistes fournirait une meilleure connaissance du patient avant ľopération et une meilleure thérapeutique tant préventive que curative.
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Grégoire, F. Pulmonary function tests. Can Anaes Soc J 3, 378–387 (1956). https://doi.org/10.1007/BF03015282
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015282