Summary and Conclusions
Dohtrone, a non-barbiturate intravenous anaesthetic agent, has been compared to sodium thiopental m human volunteers. The drug has also been administered to a series of patients undergoing minor surgical procedures In these clinical cases the drug has been evaluated both as an induction and as a maintenance agent. In a further study the analgesic properties of Dolitrone were assessed.
From these, it would appear that Dohtrone has three principledesirable properties.
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1.
Because of its marked respiration sparing properties, it could be a useful induction agent. It causes practically no apnoea in double the sleep dose and no significant hypotension No cardiac irregularities were noted.
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2.
Muscle relaxation for such procedures as pelvic examinations under anaesthesia is often satisfactory but unpredictable.
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3.
Dolitrone has definite analgesic properties although the state of analgesia is subjectively less pleasant than that induced with nitrous oxide, trichlorethylene, or intravenous procame. It is reasonable to assume that a more profound state of analgesia may be obtained if suitable premedication is given.
We have been unable to demonstrate any amnesic properties of the drug Against these three advantages are set three overwhelmingdisadvantages of the agent:
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1.
The high incidence of phlebitis, which ranges from mild to very severe, precludes the use of Dolitrone for anaesthesia or analgesia at the present time, except as a single injection for induction of anaesthesia when phlebitis does not seem to be common. However, one must ask. “Is there a need for another intravenous agent when it must be strictly limited to induction alone?” The incidence of phlebitis could probably be reduced if injection were made into the tubing of a running saline infusion Unfortunately this would entail the administration of undesirably large amounts of normal saline and is therefore not practicable. 5 per cent Dextrose solution which could be given in larger quantities is unfortunately not compatible With the drug.
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2.
The unpredictability of Dohtrone as’ a maintenance agent and as far as relaxation is concerned is a serious disadvantage.
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3.
The frequent occurrence of spontaneous and often uncontrollable movements despite large doses render the agent unsuitable for maintenance of anaesthesia.
The drug was so unsatisfactory in clinical use that it was discontinued in each group after it had been used in a relatively small number of cases.
In conclusion, after weighing the advantages and disadvantages of Dolitrone we do not feel that at the present time it can be recommended as a desirable clinical agent. The analgesic properties of Dolitrone are intriguing; whether or not they can be utilized clinically will depend upon the ability of the chemists to evolve a compound less likely to cause venous irritation.
Résumé
Le dolitrone est un agent, anesthésique non-barbiturique pour administration intraveineusé les auteurs ľont comparé au thiopental sodium chez des volontaires. Ils ľont également injecté à un certain nombre de malades devant subir de la chirurgie mineure. Au cours de cette étude clmique, le médicament a été évalué aussi bien comme agent ďinduction que comme agent ďentretien. Dans une étude ultérieure, les propriétés analgésiques du dohtrone ont été eprouvées.
De tout cela, ll résulterait que le dolitrone possèede trois qualités principales desirables:
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1.
Du fait qu’il n’affecte pas la ďespiration, ll pourrait être un agent bien utile pour ľlnduction. A une dose double de celle requise pour provoquer le sommeil, il cause peu ou pas ďapnée et pas ďhypotension marquée. Nous n’avons pas dépisté ďirrégularités cardiaques.
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2.
Le relêchement musculaire pour des interventions comme des examens gynécologiques sous anesthésie est souvent suffisant mais inconstant.
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3.
Définitivement, le dolitrone a un pouvoir analgesique bien que, subjectivement, cette analgésie soit moms plaisante que celle que procure le protoxyde ďazote, le trilène ou la procaine par voie intraveineuse. Quand on a donné une prémédication adéquate, il y a lieu de croire que ľanalgésie est plus poussée.
II ne nous a pas été possible de dénontrer si ce médicament peut produire ľamnésie.
Par opposition à ses trois avantages, ce médicament possède trois désavantages importants.
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1.
La grande fréquence des phlébites, dont la gravité peut aller de bénigne à massive, proscnt, actuellement, ľemploi du dolitrone en anesthésie ou en analgésie à moins qu’il s’agisse de ľinjection ďune seule dose pour faire ľinduction ďune anesthésie et cela, seulement, si le malade n’a pas tendance à faire des phlébites. Toutefois, on pourrait se demander: “Y a-t-il lieu ďobtenir un autre agent intraveineux dont ľusage se limiterait strictement à ľinduction?” La fréquence des phlébites pourrait probablement être dimmuée si ľon faisait ľinjection de dolitrone dans la tubulure ďun sérum salé déjà installé dans la veine. Malheureusement, cela entraînerait ľadmimstration de grandes quantités de sérum salé ce qui n’est pas pratique et toujours indiqué. Quant au sérum glucosé 5 pour cent qui pourrait être plus indiqué et admmistré en plus grande quanbté, il est incompatible avec le dolitrone.
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2.
L’inconstance du Dolitrone aussi bien dans le mamtaea de ľanesthésie que dans la production du relêchement musculaire devient un désavantage sérieux
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3.
L’apparition fréquente de mouvements spontanés et souvent incontrôlables et cela, en dépit de grosses doses, fait que cet agent n’est pas pratique pour le maintien de ľanesthesie.
Ce médicament a donné, en clinique, tellement peu de satisfaction que son emploi a été abandonné à différents endroits après usage dans un nombre de cas relativement restreint.
En conséquence, en pesant bien les avantages et les désavantages du dolitrone, nous ne croyons pas, dans le temps présent, pouvoir recommander cet agent comme bienvenu en clinique. Les propriétés analgésiques du dolitrone posent un problème: elles ne pourront pas être employées en chraque à moms que les chimistes réussissent à en extraire un produit moins irritant pour les veines.
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References
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Wyant, G.M., Khjduff, C.J., Merriman, J.E. et al. Evaluation of “dolitrone”. Can Anaes Soc J 3, 291–315 (1956). https://doi.org/10.1007/BF03015274
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015274