Abstract
Purpose
To determine the rate of increase in serum bupivacaine concentration during continuous extrapleural infusion.
Methods
After thoracotomy for lobectomy under general anaesthesia, nine patients had an extrapleural catheter inserted, before chest closure, in a costovertebral gutter constructed surgically by lifting the panetal pleura. Bupivacaine 0.5% with epinephnne 1:200.000 was injected through the catheter as 0.3 ml·kg−1 bolus followed by 0.1 ml· kg−1·hr−1 for five days. Serum bupivacaine (free and total), albumin, alpha-1 acid glycoprotein concentrations were measured 15 min after injection and at 24 hr intervals for five days. Bupivacaine concentrations were determined by column liquid chromatography using solid phase extraction. Serum alpha-1 acid glycoprotem concentration was determined by nephelometry on QM 300 protein analyzer. Serum albumin concentration was determined by bromocresol green dye binding procedure on Hitachi 717 Autoanalyzer.
Results
A continuous elevation in total serum bupivacaine was observed, with an average value of 0.75 μg· ml on day 1 to 2.77 μg· ml on day 4 (P< 0.05). There was no increase in postoperative free serum bupivacaine concentration; average value of 177 pcg· ml−1 on day 1 and 249 pcgml−1 on day 4 (P=0.92). Postoperative serum alpha-1 acid glycoprotein concentration showed a steady rise with an average value of 0.94 μg· ml−1 on day 1 and 1.47 μg·ml−1 on day 4 (P< 0.05). No change was observed in post-operative serum albumin with an average value of 31.4 g· l−1 on day 1 and 31.3 g· l−1 on day 4.
Conclusion
Continuous extrapleural infusion of bupivacaine over five days after thoracotomy is associated with a steady increase in total serum bupivacaine concentration and no elevation in free serum bupivacaine concentration.
Résumé
Objectif
Déterminer la vitesse de l’accumulation sénque de la bupivacaine pendant une perfusion extrapleurale continue.
Méthodes
Après une thoracotomie pour lobectomie sous anesthésie générale, on a inséré avant la fermeture de la plaie un cathéter extrapleural à neuf patients dans une gouttière costovertébrale créée chirurgicalement par soulèvement la plèvre panétale. De la bupivacaïne 0.5% adrénalmée à 1:200,000 en bolus de 0.3 ml· kg−1 suivi d’une perfusion de 0,1 ml· kg−1·h−1 était injectée par le cathéter pendant cinq jours. Les concentrations de bupivacaine sénque (libre et totale), de l’albumine, de l’acide glycoprotémique alpha-l étaient mesurées 15 mm après l’injection et à des intervalles de 24 h pendant cinq jours. Les concentrations de bupivacaine étaient mesurées par Chromatographie sur colonne avec extraction en phase solide. Lacide glycoprotéinique alpha-l était déterminé par néphélométne sur une analyseur de protéines QM 300. La concentration de l’albumine sérique était déterminée par le procédé de liaison au vert de bromocrésol sur Autoanalyzer Hitachi 717.
Résultats
Une élévation continue de la bupivacaine sérique totale a été observée avec une valeur moyenne de 0.75 μg·ml−1 le premier jour à 2,77μg· ml−1 le quatrième jour (P< 0,05). Il n’y pas eu d’élévation postopératoire de la concentration de bupivacaine sénque libre: valeur moyenne de 177 pcg· ml−1 le premier jour et de 249 pcg· ml−1 le quatnème jour (P=0,92). On a observé une concentration postopératoire sérique progressive de l’acide glycoprotéinique alpha-l avec une valeur moyenne de 0,94 μg· ml−1 le premier jour et de 1.47 μg·ml−1 le quatrième jour (P< 0.05). Aucun changement postopératoire de l’albumine sénque n’a été noté avec une valeur moyenne de 3 1.4 g· L−1 le premier jour et 31,3 g·L−1 le quatrième jour.
Conclusion
Une perfusion continue extrapleurale de bupivacaine administrée pendant cinq jours est associée à une accumulation progressive de la bupivacaine sénque totale sans élévation de la concentration de la bupivacaine sénque libre.
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Dauphin, A., Gupta, R.N., Young, J.E.M. et al. Serum bupivacaine concentrations during continuous extrapleural infusion. Can J Anaesth 44, 367–370 (1997). https://doi.org/10.1007/BF03014455
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03014455