Abstract
Purpose
To present a case of unilateral pulmonary edema after upper airway obstruction.
Clinical Features
In a 21 -yr-old man, anesthesia was induced with propofol and maintained with N2O/O2/isoflurane via an LMA. After being placed in the lateral position, he had an episode of upper airway obstruction while breathing spontaneously. Hypoxemia (SpO2 80–83%) refractory to the administration of oxygen (F1O2 1.0) ensued following relief of the obstruction. Chest X-ray showed edema of the dependent lung. Treatment consisted of placing the patient in the sitting position and supplemental oxygen. The situation resolved over a few hours.
Conclusion
If airway obstruction occurs in the lateral position, development of negative pressure pulmonary edema (NPPE) in the dependent lung is favoured by hydrostatic forces and possibly the elevated resting position of the dependent hemidiaphragm.
Résumé
Objectif
Présenter un cas d’oedème pulmonaire unilatéral suivant une obstruction des voies aériennes.
Éléments cliniques
L’anesthésie a été induite et maintenue avec N2O/O2 et de l’isoflurane au moyen d’un ML chez un homme de 21 ans. Une fois en positions latérale, il a connu un épisode d’obstruction des voies aériennes supérieures pendant la respiration spontanée. L’hypoxémie (SpO2 80–83 %) résistante à l’administration d’oxygène (F1O2 1,0) a suivi le traitement de l’obstruction. Les radiographies du thorax ont montré un œdème du poumon déclive. On a fait asseoir le patient pour l’oxygénothérapie. Le patient s’est rétabli après quelques heures.
Conclusion
Si une obstruction des voies aériennes survient en position latérale, l’apparition d’un œdème pulmonaire de pression négative (OPPN) est provoqué par les forces hydrostatiques et probablement par la position surélevée et au repos de l’hémidiaphragme déclive.
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Sullivan, M. Unilateral negative pressure pulmonary edema during anesthesia with a laryngeal mask airway. Can J Anesth 46, 1053–1056 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03013201
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03013201