Abstract
Purpose
To report the management of a patient, with unilateral vocal cord paralysis, undergoing thyroplasty, under general anesthesia.
Clinical Features
A 25-yr-old man developed hoarseness and occasional episodes of pulmonary aspiration, caused by unilateral vocal cord paralysis. He was scheduled for thyroplasty, in an attempt to ease phonation and to decrease or prevent further episodes of pulmonary aspiration. He refused local anesthesia with sedation and it was therefore decided to attempt the procedure under general anesthesia. The paralysed vocal cord was displaced inwards by a wedge inserted through a window in the thyroid cartilage. We assessed the ideal position of the wedge by using a fibreoptic bronchoscope and laryngeal mask airway during general anesthesia, instead of phonation.
Conclusion
We describe the successful use of a general anesthetic for a thyroplasty, a procedure normally done under local anesthesia with or without sedation, in a patient who was keen to have surgery, but who refused local anesthesia with sedation.
Résumé
Objectif
Citer le cas de la prise en charge d’un patient, atteint d’une paralysie unilatérale des cordes vocales, qui a subi une thyroplastie sous anesthésie générale.
Éléments cliniques
Un homme de 25 ans a subi un enrouement et des épisodes occasionnels d’aspiration pulmonaire, causés par une paralysie unilatérale des cordes vocales. Une thyroplastie a été prévue pour tenter de faciliter la phonation et de diminuer ou prévenir des épisodes ultérieurs d’aspiration pulmonaire. Le patient a refusé l’anesthésie locale avec sédation et on a alors décidé de tenter l’intervention sous anesthésie générale. La corde vocale paralysée a été déplacée vers l’intérieur par une cale insérée au travers d’une ouverture dans le cartilage thyroïde. Nous avons évalué la position idéale de la cale en utilisant un fibroscope bronchique et un masque laryngé, plutôt que la phonation, pendant l’anesthésie générale.
Conclusion
Nous avons rapporté l’emploi réussi de l’anesthésie générale pour une thyroplastie, une opération normalement réalisée sous anesthésie locale avec ou sans sédation, chez un patient qui tenait beaucoup à la chirurgie mais qui a refusé l’anesthésie locale avec sédation.
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References
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Grundler, S., Stacey, M.R.W. Thyroplasty under general anesthesia using a laryngeal mask airway and fibreoptic bronchoscope. Can J Anesth 46, 460–463 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03012945
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