Abstract
Purpose
In the presence of carbon dioxide absorbents, sevoflurane is degraded to CF2=C(CF3)OCH2F, an olefin compound A. There remains some concern of the hepatic and renal toxicity that compound A poses when using low-flow anaesthetic techniques. We investigated a device to decrease the concentration of compound A products by decreasing the temperature of exhaled air and soda lime in semi-closed low-flow anaesthesia technique in surgical patients.
Methods
Ten patients, ASA 1 or 2, were studied. Five received anaesthesia using a cooling circuit, that consisting of an anaesthetic circuit and an intercooler device interposed in the expiratory tube. The intercooler was dipped in an iced water tank. Anaesthesia was given through this circuit from induction to emergence. Another five patients received anaesthesia without cooling. Anaesthesia was maintained with sevoflurane and O2 50%/N2O during four to six hours of operation. A fixed concentration of sevoflurane 2% at a total flow of 1 L·min−1 was administered. Gas samples were taken every hour and compound A was quantitated by gas chromatography. The temperatures of canister, circuit and body were measured every hour.
Results
The device effectively lowered the temperatures [24 ± 3.4 to 5 ± 1,3°C] and the concentrations of compound A [27.1 ± 3.8 ppm to 16.3 ± 2.08 ppm,P < 0.05] in the circuit. The body temperatures were not lowered.
Conclusion
Compound A concentrations were reduced by cooling the anaesthetic circuit in clinical settings.
Objectif
En présence d’absorbants du gaz carbonique, le sévoflurane se dégrade en CF2=C(CF3)OCH2F, un composé oléfine A. Ce qui nous fait toujours craindre une certaine toxicité hépatique et rénale possible lors de l’emploi de techniques anesthésiques à débit lent. Nous avons fait l’essai d’un dispositif qui diminuerait la concentration du composé A en abaissant la température de l’air expiré et de la chaux sodée dans un circuit anesthésique semi-fermé à débit lent.
Méthode
Dix patients, ASA I ou II, ont été étudiés. Cinq d’entre eux ont reçu une anesthésie avec l’emploi d’un appareil refroidisseur interposé sur le tube d’expiration du circuit d’anesthésie. Le refroidisseur était plongé dans un réservoir d’eau glacée. L’anesthésie a été administrée par ce circuit depuis l’induction jusqu’au réveil. Les cinq autres patients ont reçu une anesthésie sans refroidissement. Lanesthésie a été maintenue avec du sévoflurane et un mélange d’O2 et de N2O à 50 % pendant les quatre à six heures de l’intervention. Une concentration fixe de 2 % de sévoflurane à un débit total de 1 L·min−1 a été administrée. Des échantillons de sang ont été prélevés à chaque heure et le composé A a été mesuré par Chromatographie en phase gazeuse. Les températures de la chaux, du circuit et du corps ont été mesurées à chaque heure.
Résultats
Le dispositif a efficacement réduit les températures [de 24 ± 3,4 à 5 ± 1,3°C] et les concentrations du composé A [de 27,1 ± 3,8 ppm à 16,3 ± 2,08 ppm,P < 0,05] dans le circuit. La température du corps n’a pas baissé.
Conclusion
Les concentrations de composé A ont été réduites par le refroidissement du circuit anesthésique en pratique clinique.
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References
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Osawa, M., Shinomura, T. Compound A concentration is decreased by cooling anaesthetic circuit during low-flow sevoflurane anaesthesia. Can J Anaesth 45, 1215–1218 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012468
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012468