Abstract
Purpose
This prospective randomized crossover study was performed to test the potential of an analgesic effect of isoflurane after its local application to the skin.
Methods
We evaluated the local analgesic effect of isoflurane solution in 31 healthy volunteers. The right or left forearm of each subject was exposed to isoflurane and the contralateral forearm to water for 30 min. Then, the response of both forearms to a mechanical stimulus of 650 gr and an electrical stimulus of 2 Hz was tested. The procedure was repeated the next day with the forearms exposed to anaesthetic or water in an inverse way. The averaged responses to the mechanical and electrical stimuli obtained from both forearms after exposure to isoflurane were expressed on a VAS scale and compared with the averaged responses obtained after exposure to water, using the Wilcoxon signed-ranks matched-pairs test.
Results
The average VAS scores obtained from both forearms after the mechanical stimulus were decreased after isoflurane compared with water (3.5 ± 2.1 cm vs 4.3 ± 2.2 cm,P < 0.0001 ). After the electrical stimulus local application of isoflurane was associated with a decrease in the VAS scores obtained from both the right and left forearms (3.6 ± 2.0 cm) when compared with water, (5.2 ± 2.1 cm,P < 0.0001).
Conclusion
These data suggest that isoflurane may have an analgesic effect in the peripheral tissues, which may interfere with the MAC determination as well with decreased responses to other nociceptive stimuli.
Résumé
Objectif
La présente étude randomisée et croisée a été réalisée pour vérifier le potentiel de l’effet analgésique de l’isoflurane après son application locale sur la peau.
Méthode
Nous avons évalué l’effet analgésique local d’une solution d’isoflurane chez 31 volontaires bien portants. Lavant-bras droit ou gauche de chaque sujet a été exposé à l’isoflurane et l’autre avant-bras exposé à l’eau pendant 30 min. La réaction des deux avant-bras à un stimulus mécanique de 650 gr et à un stimulus électrique de 2 Hz a ensuite été évaluée. La démarche a été reprise le jour suivant en inversant le procédé. Le calcul des réactions moyennes aux stimuli mécanique et électrique, obtenu à partir des deux avant-bras exposés à l’isoflurane, a été exprimé sur l’EVA et comparé au calcul des réactions moyennes obtenu après l’exposition à l’eau, en utilisant le test de rang et d’appariement de Wilcoxon.
Résultats
Le niveau moyen obtenu à l’EVA pour les deux avant-bras, après le stimulus mécanique, a diminué suivant l’administration d’isoflurane, comparé à l’eau (3,5 ± 2,1 cm vs 4,3 ± 2,2 cm,P < 0,0001). Après le stimulus électrique, l’application locale de l’isoflurane a été associée à un niveau plus bas de douleur à l’EVA, pour les deux avant-bras (3,6 ± 2,0 cm), comparé à l’eau (5,2 ± 2,1 cm,P < 0,0001).
Conclusion
Ces résultats permettent de présumer que l’isoflurane peut produire un effet analgésique sur les tissus périphériques, effet qui peut interférer avec la détermination de la CAM autant qu’avec la réduction des réactions à d’autres stimuli nocioceptifs.
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Fassoulaki, A., Sarantopoulos, C., Karabinis, G. et al. Skin application of isoflurane attenuates the responses to a mechanical and an electrical stimulation. Can J Anaesth 45, 1151–1155 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012455
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012455