Abstract
Purpose
To consider and differentiate oedema fluid from other fluids in the performance of epidural block.
Clinical features
A patient underwent placement of an epidural catheter for vaginal delivery of twins. Following a loss of resistance technique using air a small amount of fluid was aspirated through the needle and subsequently through the epidural catheter. The epidural block and delivery followed uneventfully. After delivery oedema fluid oozed from the puncture site for a number of days. Laboratory investigation revealed that this fluid was of oedematous origin. Bedside determination of alkaline pH by Combur10 Test M urine stick appeared to be a simple and useful test for distinguishing the oedema fluid from fluids of other possible sources.
Conclusion
When performing an epidural blockade the return of fluid may be due to oedematous fluid. Differentiation of the pH by a simple bedside test can aid in the differential diagnosis and prevent unnecessary additional attempts at needle repositioning.
Résumé
Objectif
Examiner le liquide d’un œdème et le différencier des autres liquides lors d’une anesthésie péridurale. Éléments cliniques: Une patiente a subi la mise en place d’un cathéter péridural pour l’accouchement de jumeaux par voie vaginale. Après avoir utilisé la technique de perte de résistance à l’air afin d’identifier l’espace péridural, une petite quantité de liquide est passée par aspiration dans l’aiguille et, plus tard, dans le cathéter péridural. L’anesthésie et l’accouchement se sont déroulés sans incidents. Après l’accouchement, du liquide d’œdème a suinté, au site de ponction, pendant quelques jours. L’examen de laboratoire a révélé que ce fluide était d’origine œdémateuse. La détermination du pH alcalin, réalisée au chevet de la patiente avec un bâtonnet pour test d’urine M de Combur10, est apparue comme une mesure simple et utile pour distinguer le liquide d’œdème des autres sources possibles.
Conclusion
Lors de l’exécution d’une anesthésie péridurale, le retour de liquide peut être d’origine œdémateuse. La qualification du pH, par un simple test réalisé au chevet de la patiente, peut aider à poser un diagnostic différentiel et à supprimer d’inutiles ponctions additionnelles.
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References
Scott DB, Hibbard BM. Serious non-fatal complications associated with cxtradural block in obstetric practice. Br J Anaesth 1990; 64: 537–41.
Colonna-Romano P, Shapiro BE. Unintentional dural puncture and prophylactic epidural blood patch in obstetrics. Anesth Analg 1989; 69: 522–33.
Davison JM. Edema in pregnancy. Kidney Int 1997; 51(Suppl 59): S90–6.
Ennis M, Brock-Utne JG. Delayed cutaneous fluid leak from the puncture hole after removal of an epidural catheter. Anaesthesia 1993; 48: 317–8.
Downey L, Slater EM, Zeitlin GL. Differentiating interstitial fluid from cerebral spinal fluid (Letter). Anesthesiology 1985; 63: 120.
Kirby IJ, Ryan TDR. Generalised oedema and epidural anaesthesia (Letter). Anaesthesia 1985; 40: 709–10.
Hullander M, Leivers D. Spinal cutaneous fistula following continuous spinal anesthesia. Anesthesiology 1992; 76: 139–40.
Gerritse BM, van Dongen RTM, Crul BJP. Epidural fibrin glue injection stops persistent cerebrospinal fluid leak during long-term intrathecal catheterization. Anesth Analg 1997; 84: 1140–1.
Katz J. Treatment of subarachnoid-cutaneous fistula with an epidural blood patch. Anesthesiology 1984; 60: 603–4.
Jawalekar SR, Marx GF. Cutaneous cerebrospinal fluid leakage following attempted extradural block. Anesthesiology 1981; 54: 348–9.
Vanner RG. Acetylcholinesterase — a specific marker for cerebrospinal fluid. Anaesthesia 1988; 43: 299–300.
Friedman HH. Problem-Oriented Medical Diagnosis. Boston/Toronto: Little, Brown and Company, 1988: 401.
Staub NC, Taylor AE. Edema. New York: Raven Press, 1984: 699.
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Zeidel, A., Gingold, A., Satunovsky, E. et al. Bedside test for diagnosis of oedema fluid after extradural anaesthesia. Can J Anaesth 45, 664–666 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012098
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