Abstract
Purpose
Because the aminoglycoside antibiotics and nondepolarizing muscle relaxants have interactions that vary, it is necessary to update the potential for such interactions when new drugs are introduced clinically. Rocuronium is a newly released steroidal nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. The following report is the first description of prolonged neuromuscular blockage after rocuronium in a patient who had received oral neomycin in anticipation of open bowel resection.
Clinical features
A 71-yr-old woman with a two week history of bleeding pr was scheduled for exploratory laparotomy and right hemicolectomy. She received two standard bowel preparations consisting of oral erythromycin and neomycin over a two day period. Rocuronium was used to facilitate trachéal intubation and maintain muscle relaxation during a two hour operation. Despite clinical appearance of reversal of neuromuscular blockade after neostigmine and glycopyrolate, the patient complained of dyspnoea and weakness upon tracheal extubation and required reintubation twice. The reason for prolonged muscle relaxation was thought to be secondary to a rocuronium and neomycin interaction.
Conclusion
Rocuronium, a new nondepolarizing muscle relaxant, has potential interactions with other drugs including the aminoglycoside antibiotics. This clinical report describes the failure of neuromuscular blockade reversal in a patient who received oral neomycin in anticipation of open bowel resection.
Résumé
Objectif
A cause de l’interaction variable des antibiotiques aminosides avec les curares non dépolarisants, il est nécessaire de rechercher ce type d’interactions quand de nouveaux produits deviennent accessibles en clinique. Le rocuronium récemment mis sur le marché est un curarisant non dépolarisant stéroïdien à durée d’action intermédiaire. L’observation qui suit constitue le premier compte rendu d’une curarisation prolongée après l’administration de rocuronium chez une patiente qui avait reçu de la néomycine prophylactique en vue d’une chirurgie coliquen.
Caractéristiques cliniques
Une femme de 71 ans possédants des antécédents d’hémorragie rectale était programmée pour une laparotomie exploratrice et une hémicolectomie droite. Elle avait été préparée avec deux prophylaxies intestinales standards d’érythromycine et de néomycine sur une période de deux jours. Du rocuronium avait été administré pour faciliter l’intubation et maintenir la relaxation musculaire pendant l’intervention de deux heure. Malgré l’apparence clinique d’une décurarisation réalisée avec de la néostigmine et du glycopyrrolate, la patiente s’est plainte de faiblesse et de dyspnée et a dû être réintubée à deux reprises. La raison de cette curarisation prolongée est attribuée à l’interaction du rocuronium avec la néomycine.
Conclusion
Le rocuronium, un nouveau curare non dépolarisant, possède des interactions potentielles avec d’autres produits dont les antiobiotiques aminosides. Ce compte rendu décrit la décurarisation imcomplète d’une patiente traitée préventivement à la néomycine orale en vue d’une résection intestinale.
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Hasfurther, D.L., Bailey, P.L. Failure of neuromuscular blockade reversal after rocuronium in a patient who received oral neomycin. Can J Anaesth 43, 617–620 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011775
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011775