Abstract
Purpose
The purpose of this randomized controlled double blind study was to compare the efficacy of pain relief and the side effects of epidural hydromorphone and morphine in postCaesarean patients.
Methods
In all patients, epidural anaesthesia was induced using carbonated lidocaine 2% with 1:200,000 epinephrine and 50μg fentanyl, given in incremental doses. Patients in Group 1 (n = 24) received 0.6 mg hydromorphone and patients in Group 2 (n = 22) received 3 mg morphine after delivery of the infant. Pain, pruritus and nausea were measured using a visual analog scale (at times: baseline, on admission to the recovery room, 3, 6, 12, 18 and 24 hr postoperatively), by the number of requests for additional medications and by an overall satisfaction score.
Results
There was no difference between the groups in pain relief or in the incidence and severity of side effects. Pruritus was more pronounced within the first six hours in Group 1 and at 18 hr in Group 2.
Conclusion
Hydromorphone provides no clinical benefit over epidural morphine for post operative analgesia following Caesarean section.
Résumé
Objectif
L’objectif de cette étude aléatoire et en double aveugle était de comparer l’efficacité du soulagement et les effets secondaires produits par l’administration épidurale d’hydromorphone avec celle de la morphine après la césarienne.
Méthodes
L’anesthésie épidurale a été induite chez toutes les patientes avec de la lidocaïne carbonatée à 2% adrénalinée à 1:200000 et fentanyl 50 μg, administrés en doses fractionnées. Après l’accouchement, les patientes du groupe 1 (n = 24) ont reçu 0,6 mg d’hydromorphone et les patientes du groupe 2 (n = 22), 3 mg de morphine. La douleur, le prurit et la nausée ont été évalués sur une échelle visuelle analogique (aux instants suivants: ligne de base, à l’admission à la salle de réveil, 3, 6, 12, 18 et 24 h après l’opération), d’après le nombre de doses d’analgésiques complémentaires et un score de satisfaction générale.
Résultats
Il n’y a pas eu de différence entre les groupes au regard du soulagement de la douleur et de l’incidence et la gravité des effets secondaires. Le prurit était plus marqué pendant les six heures initiales dans le groupe 1 et à la dixhuitième heure dans le groupe 2.
Conclusion
Cliniquement, l’hydromorphone n’est pas supérieure à la morphine épidurale pour l’analgésie postopératoire de la césarienne.
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Halpern, S.H., Arellano, R., Preston, R. et al. Epidural morphine vs hydromorphone in post-Caesarean section patients. Can J Anaesth 43, 595–598 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011773
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011773