Abstract
Purpose
High-dose thiopentone has been reported to reduce the incidence of neurological dysfunction after open-chamber cardiac surgery. However, this technique delays trachéal extubation and increases requirements for inotropic support after cardiopulmonary bypass. As a quality assurance measure to determine the safety of high-dose thiopentone, we reviewed the records of all patients undergoing elective, open-chamber surgery at our institution between 1st March, 1987 and 31st Dec, 1989.
Methods
The charts of 236 patients were reviewed retrospectively, and 227 met our inclusion criteria. The perioperative characteristics of patients anaesthetized with thiopentone (Group T, n = 80) were compared with those of patients anaesthetized with opioids (Group O, n = 147).
Results
Anaesthetic technique was chosen by the attending anaesthetist. In Group T (n = 80) thiopentone 38.1 ± 11.8 mg· kg−1 was infused to produce electroencephalographic burst-suppression during bypass. Moderate hypothermia and arterial line filtration were used during bypass. The groups did not differ with respect to demographics, type of surgery, or conduct of bypass. There were no strokes in Group T and 4 in Group O (P = NS). The time to extubation was prolonged in Group T compared with Group O(39 ±51 vs 27 ± 24 h, P = 0.014), as was the duration of slay in intensive care (66 ± 56 vs 51 ± 29 h, P = 0.010). Thiopentone did not increase the need for inotropic or mechanical support after bypass, ln-hospital mortality was lower in Group T than in Group O (1.2% vs 9.5%, P= 0.034).
Conclusions
High-dose thiopentone delays extubation after open-chamber procedures. However, the technique appears safe, and further prospective investigation is justifiable.
Résumé
Objectif
On a rapporté que les doses élevés de thiopentone diminuaient l’incidence de la dysfonction neurologique après la chirurgie à coeur ouvert. Cependant, cette méthode retarde l’extubation de la trachée et augmente le besoin de soutien inotrope après la circulation extracorporelle. Comme mesure d’assurance-qualité effectuée pour déterminer la sécurité du thiopentone à haute dose, nous avons révisé les dossiers de tous les patients de notre institution opérés pour une chirurgie à coeur ouvert entre le premier mars 1987 et le 31 décembre 1989.
Méthodes
Les dossiers de 236 patients ont été révisés rétrospectivement et 227 ont rencontré nos critères d’admissibilité. Les caractéristiques périopératoires des patients anesthésiés au thiopentone (groupe T, n = 80) ont été comparées à celles des patients anesthésiés aux morphiniques (groupe O, n = 147).
Résultats
La technique anesthésique était choisie par l’anesthésiste responsable. Dans le groupe T, le thiopentone 38,1 ± 11.8 mg· kg−1 était perfusé de façon à produire un burst suppression électroencéphalographique pendant la circulation extracorporelle (CEC). Aucun accident cérébrovasculaire n’est survenu dans le groupe T mais il y en a eu quatre dans le groupe O. L’intubation a été. prolongée dans le groupe T comparativement au groupe O (39 ± 51 vs 27 ± 24 h, P = 0,014) de même que la durée du séjour à l’unité des soins intensifs. Le thiopentone n’a pas augmenté le besoin de support inotrope ou mécanique après la CEC. La mortalité intrahospitalière était plus basse dans le groupe T que dans le groupe O (1,2% vs 9,5%, P = 0,034).
Conclusions
Les doses élevées de thiopentone retardent l’extubation après les interventions à coeur ouvert. Cependant, la technique semble sùre, ce qui justifie des recherches ultérieures.
Article PDF
Similar content being viewed by others
References
Nussmeier NA, Arlund C, Slogoff S. Neuropsychiatric complications after cardiopulmonary bypass: cerebral protection by a barbiturate. Anesthesiology 1986; 64: 165–70.
Zaidan JR, Klochany A, Martin WM, Ziegler JS, Harless DM, Andrews RB. Effect of thiopental on neurologic outcome following coronary artery bypass grafting. Anesthesiology 1991; 74: 406–11.
Slogoff S, Girgis KZ, Keats AS. Etiologic factors in neuropsychiatric complications associated with cardiopulmonary bypass. Anesth Analg 1982; 61: 903–11.
Slogoff S, Keats AS. Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infarction? Anesthesiology 1985; 62: 107–14.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Pascoe, E.A., Hudson, R.J., Anderson, B.A. et al. High-dose thiopentone for open-chamber cardiac surgery: a retrospective review. Can J Anaesth 43, 575–579 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011769
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011769