Abstract
Depending on the population characteristics, 12 to 80 per cent of patients undergoing elective surgery exceed the current risk criteria for aspiration pneumonitis (gastric volume ≥ 0.4 ml·9;kg−1 and pH ≤ 2.5, in sharp contrast to the actual incidence of the disorder, estimated at 0.01 per cent. Improved specificity would likely result if the risk of regurgitation was also considered. in addition to the volume and pH criteria. As a first attempt to assess the risk of regurgitation under general anaesthesia, we measured the minimal gastric volume (VR) required to produce regurgitation in cats anaesthetized with ketamine. The mean wa 20.8 ml·g−1 (n = 7. range: 8-41, SD = 7.8). We conclude that the residual gastric volume needed to produce a regurgitation under general anaesthesia is at least 20 times greater than the volume required to produce pulmonary damage by intratracheal injection (0.3 mb·kg−1, assuming a pH of 2.5 or less).
Résumé
D’après les critères usuels d’évaluation du risque de pneumonie d’aspiration (résidu gastrique ≥ 0.4 ml·kg−1, pH≤2.5,), de 12 à 80 pour cent des patients se présentant pour chirurgie élective seraient à risque de cette complication. Ceci concorde peu avec la rareté de cet événement, dont l’incidence est évaluée à 0.01 pour cent. Une façon d’accroître la spécificité serait peut-être de considérer aussi le risque de régurgitation. Dans une premiere étape pour évaluer le risque de régurgitation sous anesthésie générate, nous avons mesuré le volume gastrique minimal requis pour provoquer une régurgitation chez le chat anesthésié avec de la kétamine. La valeur moyenne obtenue a été de 20.8 ml·kg−1 (n = 7, écart: 8–41, DS = 7.8). Il semble done que le volume gastrique minimal requis pour provoquer une régurgitation sous anesthésie générate soit au moins 20 fois plus grand que le volume requis pour causer une pneumonie d’aspiration par injection intra-trachéale directe (0.4ml·kg−1.pH ≤ 2.5).
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References
Manchikanti L, Kraus JW, Edds S. Cimetidine and related drugs in anesthesia. Anesth Analg 1982; 61:595–608.
Roberts RB, Shirley MA. Reducing the risk of acid aspiration during cesarean section. Anesth Analg 1974; 53:859–68.
Manchikanti L, Colliver JA, Marrero TC, Roush JR. Assessment of age related acid aspiration risk factors in pediatric, adult and geriatric patients. Anesth Analg 1985; 64:11–7.
Ong, BY, Palahniuk RJ, dimming M. Gastric volume and pH in out-patients. Can Anaesth Soc J 1978; 25:36–9.
Coombs DW. Aspiration pneumonia prophylaxis. Anesth Analg 1983; 62:1055–8.
Clark CG, Vane JR. The cardiac sphincter in the cat. Gut 1961; 2:252–62.
Sokal RR, Rohlf FJ. Biometry. Freeman, San Francisco, 1969.
James CF, Modell JH, Gibbs, CP, Kuck EJ, Ruiz BC. Pulmonary aspiration. Effects of volume and pH in the rat. Anesth Analg 1984; 63:665–8.
Schwartz DJ, Wynne JW, Gibbs CP, Hood CI, Kuck EJ. The pulmonary consequences of aspiration of gastric contents at pH values greater than 2.5. Am Rev Respir Dis 1980; 121:119–26.
Cotton CR, Smith G. The lower oesophageal sphincter and anaesthesia. Br J Anaesth 1984; 56:37–46.
Beauchamp G, Taillefer R, Devito M, Levasseur A, Lamoureux C. Radionuclide esophagogram in the evaluation of experimental esophagitis: manometric and histopathologic correlations.In: Esophageal disorders: Pathophysiology and Therapy. T.R. de Meesterand, D.B. Skinner, eds. Raven Press, New York, 1985: 77–81.
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Plourde, G., Hardy, JF. Aspiration pneumonia: Assessing the risk of regurgitation in the cat. Can Anaesth Soc J 33, 345–348 (1986). https://doi.org/10.1007/BF03010748
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03010748