Abstract
Rapid inhalation induction (RII) was successfully employed for patients without myopathy. Inhalatory agents can be used for anaesthetic induction of myasthenics, avoiding the use of neuromuscular blocking agents. We studied the use of RII in 15 myasthenics (MG) and in 15 normal subjects (nMG), measuring induction time (TI), cardiorespiratory effects, complications, and evaluated the patient’s reaction to RII. The patients were submitted to elective transsternal thymectomy (MG) and gynaecological or lower abdominal surgery (nMG). No premedication was used. After preoxygenation, RII was started using a mixture of 4% halothane and O2:N2O (1:2). They performed three vital capacity breaths, followed by normal spontaneous ventilation. The TI was assessed by timing the loss of verbal command (TLVC) and loss of eyelid reflex (TLER). Systolic and diastolic pressure, pulse oximetry, capnometry, respiratory rate (RR) and heart rate (HR) were measured during induction at each minute, for four minutes. After a postanaesthetic questionnaire only two normal subjects did not like the RII technique. Mean values for TLVC and TLER were 67 and 73 sec for MG and 64 and 69 sec for nMG, respectively. There was no change in HR for MG or blood pressure. The RR increased in both groups, but no change inPetCO2 was observed; SaO2 was > 97%. In conclusion, RII can be performed rapidly and safely in myasthenic patients and is a technique that should be considered for the induction of anaesthesia in myasthenic patients.
Résumé
L’induction rapide par inhalation (IIR) a été utilisée avec succès chez des patients non myasthéniques. On peut administrer des inhalatoires pour l’induction de l’anesthésie chez le myasthénique et éviter ainsi d’utiliser des myorésolutifs. Nous avons comparé l’IIR chez 15 myasthéniques (MG) et 15 sujets normaux (nMG). Nous avons mesuré le temps d’induction (TI), le retentissement cardiovasculaire, les complications et la réaction du patient à ce type d’induction. Les MG ont subi une thymectomie programmée trans-sternale et les nMG une chirurgie programmée abdominale basse ou gynécologique. Aucun des patients n’a reçu de prémédication. Après préoxygénation, l’IIR est initiée avec un mélange d’halothane 4% et de O2:N2O (1:2). Les patients ont exécuté trois capacités vitales et poursuivi en respirant normalement. Le TI a été évalué par la perte de la réponse aux ordres et du réflexe palpébral. A l’induction, la TA systolique et diastolique, l’oxymétrie puisée, la capnométrie, la fréquence respiratoire (Fr) et cardiaque (Fc) ont été mesurés à la minute pendant quatre minutes. Au questionnaire postanesthésique, deux des malades (nMG) seulement ont répondu qu’ils n’avaient pas aimé la technique de IIR. Les valeurs moyennes pour la perte de réponse aux ordres et du réflexe palpébral pour les MG étaient de 67 et 73 sec et pour les nMG, de 64 et 69 sec. La Fc et la TA n’ont pas changé dans le groupe MG. La Fr a augmenté dans les deux groupes, mais on n’a pas noté de changement de laPetCO2; la SaO2 était > 97%. Pour conclure, la IIR est réalisée rapidement et en toute sécurité chez les myasthéniques et représente une technique qui mérite considération chez ces patients.
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Dr. P.P. Ruiz-Neto was supported by a FAPESP grant.
The study was presented at the 1992 X World Congress of Anaesthesiology, Holland.
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Ruiz-Neto, P.P., Halpern, H. & Cremonesi, E. Rapid inhalation induction with halothane-nitrous oxide for myasthenic patients. Can J Anaesth 41, 102–106 (1994). https://doi.org/10.1007/BF03009800
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03009800