Abstract
Previous reports have demonstrated a gastric emptying effect of erythromycin due to a motilin-like mechanism. We studied 50 patients, scheduled for daycase laparoscopy, randomly assigned to one of two groups: Group P patients received 30 min before induction of anaesthesia, in a double-blind manner an infusion of 250 ml dextrose 5% while patients in Group E (n = 25) received 500 mg of erythromycin diluted in 250 ml dextrose 5%. An orogastric tube was inserted to measure both gastric pH using a pHmeter and residual gastric volume (RG V) using the phenol red dilutional technique. Six patients were excluded for surgical reasons. More patients in Group P (6/22) than in Group E (0/22) had RGV > 25 ml and more patients in Group P (17/22) presented with a gastric pH < 2.5 than in Group E (5/22), P < 0.05. Since coma and respiratory depression have been reported recently after midazolam and alfentanil administration in patients having received erythromycin, recovery conditions were assessed and were found to be comparable between groups. In conclusion, the administration of iv erythromycin before outpatient laparoscopy decreased residual gastric volume and increased gastric pH without affecting recovery from general anaesthesia.
Résumé
Des études récentes ont démontre que l’érythromycine augmentait la vidange gastrique grâce à un effet semblable à la motiline. Nous avons étudié 50 patientes devant subir une coelioscopie diagnostique en conditions ambulatoires. Elles ont été randomisées en 2 groupes: celles du groupe P (n = 25) ont reçu 30 minutes avant l’induction de l’anesthésie générale, en double aveugle, une perfusion de 250 ml de glucose 5% alors que celles du group E (n = 25) ont reçu 500 mg d’érythromycine dilués dans 250 ml de glucosé 5%. Une sonde orogastrique fut introduite après l’induction pour mesurer le pH gastrique à l’aide d’un pHmètre ainsi que le volume gastrique résiduel (RGV) en utilisant la méthode de dilution a rouge phenol. Six patientes furent exclues de l’étude pour des raisons opératoires. Nous avons trouvé plus de patientes dans le groupe P (6/22) que dans le groupe E (0/22) présentant un RGV > 25 ml. De même, il y avail plus de patientes présentant un pH < 2.5 dans le groupe P (17/22) que dans le group E (5/22), P < 0.05. Des cos cliniques de troubles de conscience et de dépression respiratoire ayant été rapportés dans la littérature après administration de midazolam ou d’alfentanil chez des patients qui avaient reçu de l’érythromycine, les scores de réveil ont été évalués et se sont révilés comparables dans les deux groupes. En conclusion, l’administration intraveineuse d’érythromycine avant la coelioscopie diminue le volume gastrique résiduel et augmente le pH gastrique sans altérer les conditions de réveil après anesthésie générale.
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Narchi, P., Benhamou, D., Elhaddoury, M. et al. Interactions of preoperative erythromycin administration with general anaesthesia. Can J Anaesth 40, 444–447 (1993). https://doi.org/10.1007/BF03009515
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