Arterial baroreflex attenuation during and after continuous propofol infusion

Abstract

The reduction of arterial blood pressure produced by propofol maybe, in part, attributable to impaired baroreflex integrity. The purpose of this study was to investigate arterial baroreflex sensitivity during and after continuous propofol infusion. In urethane anaesthetized rabbits, left renal sympathetic nerves were exposed and placed on a bipolar silver electrode to record renal sympathetic nerve activity (RSNA). Mean arterial pressure (MAP) via a femoral artery and heart rate (HR) by electrocardiogram were continuously recorded. The rabbits were divided into two groups of eight each: Group 1, propofol 5 mg · kg⁻¹ bolus followed by infusion 0.5 mg · kg⁻¹ · min⁻¹; Group 2, propofol 2 mg · kg⁻¹ bolus followed by 0.2 mg · kg⁻¹ · min⁻¹. Phenylephrine pressor and sodium nitroprusside (SNP) depressor tests were carried out before propofol was started (control), at 15 and 30 min during 30 min infusion, and at 15, 30 and 60 min after its discontinuation. The change of RSNA was plotted with respect to every 5 mmHg increment and decrement of MAP to construct sympathetic baroreflex sigmoid curves, and to evaluate baroreflex sensitivity. The baroreflex sensitivity was also evaluated by calculating the ratio of maximum increase of RSNA or HR to SNP-induced maximum decrease of MAP (ΔRSNA/ΔMAP, ΔHR/ΔMAP). Despite the same decreases or increases in MAP, RSNA was attenuated after 15 and 30 min of propofol infusion in both groups compared with control (P < 0.05). Decreased ΔRSNA/ΔMAP gradually returned to the control level 60 min after discontinuation of propofol in Group 1. The baroreflex sensitivity for control of HR was attenuated only at 30 min in the higher propofol infusion group (P < 0.05). It is concluded that propofol attenuates baroreflex sensitivity for control of RSNA in a dose-dependent manner during infusion. Although recovery from anaesthesia is rapid, our data indicate that the attenuated arterial baroreflex may persist after discontinuing propofol infusion.

Résumé

On attribue en partie la baisse de la pression arterielle sous propofol, à une défalliance dans le fonctionnement des barorécepteurs. L’étude de la sensibilité baroréflexe artérielle pendant et après une perfusion de propofol constitue l’objectif du présent travail. Chez des lapins sous anesthésie à l’uréthane, nous avons disséqué les nerfs sympathiques rénaux gauches sur lesquels on a inséré une électrode dargent bipolaire dans le but d’étudier l’activité nerveuse sympathique rénale (ANSR). Nous avons enregistré en continu la pression artérielle moyenne (PAM) fémorale directe et la fréquence cardiaque (Fc) par électrocardiographie. Les lapins ont été repartis en deux groupes: le groupe 1 reçoit une injection de propofol 5 mg · kg⁻¹ suivie d’une perfusion de 0,5 mg · kg⁻¹ · min⁻¹; le groupe 2, une injection de propofol 2 mg · kg⁻¹ suivie par 0,2 mg · kg⁻¹ · min⁻¹. Des epreuves de vasosensibilité sont réalisés avec la phényléphrine pour la résponse vasopressive et avec le nitroprussiate de soude (SNP) pour la réponse dépressive. Ces tests sont effectués avant l’administration du propofol (contrôle), à 15 et 30 minutes pendant une perfusion de 30 minutes, et à 15, 30, et 60 minutes aprés l’arrêt de la perfusion. On enregistre les changements de l’ANSR en relation avec toute augmentation ou diminution par pallier de 5 mmHg de la PAM pour construire des courbes d’activité baroréflexe sympathique et en évaluer la sensibilite. La sensibilité baroréflexe est aussi évaluée par le calcul du rapport de l’accroissement maximal de l’ANSR ou de la fréquence cardiaque avec la baisse maximale de la PAM induite par le SNP. (ΔANSR/ΔPAM, ΔFc/Δ/PAM). Malgré les mêmes augmentations ou diminutions de PAM, l’ANSR montre une baisse aprés 15 et 30 minutes de perfusion de propofol dans les deux groupes comparés au contrôle (P < 0,05). La diminution du ΔANSR/ΔPAM revient rapidement aux niveaux du contrôle 60 minutes apres l’arrêt du propofol dans le groupe 1. La sensibilité baroréflexe pour le contrôle de la fréquence cardiaque est atténuée seulement à la trentième minute dans le groupe où la perfusion de propofol est la plus élevée (P < 0,05). Nous concluons que le propofol diminue la sensibilité des barorécepteurs et que cette dépression est reliée à la dose pendant la perfusion. Bien que la récupération postanesthésique soit rapide, nos données montrent que cette hyposensibilité peut durer même aprés l’arrêt de la perfusion.