Abstract
The efficacy, with respect to preventing iv catheter damage, of creating a skin entry site by first piercing the skin with a large gauge needle through which an over-the-needle teflon catheter is then placed was evaluated. In 50 adult volunteers two 22-gauge iv cathéters and two 24-gauge cathéters were placed through the forearm skin into the subcutaneous tissue. One catheter of each size was placed through an entry site created by piercing the skin with an 18-gauge disposable, stainless steel needle. One catheter of each size was inserted through nearby skin without creation of an entry site. Two to three weeks after insertion all cathéters, along with 50 cathéters of each size that had not been inserted, were examined under a microscope for evidence of damage. Intravenous catheter damage was more prevalent in the 24-gauge cathéters than the 22-gauge cathéters (P < 0.05). No différences in frequency of damage were noted for either gauge catheter inserted through an entry site comparéd with those inserted without a prior skin puncture. Twenty-four-gauge cathéters, but not 22-gauge cathéters, placed into the subcutaneous tissue were damaged more frequently than were cathéters that had never been inserted (control cathéters). This study demonstrated that 24-gauge cathéters are more likely to be damaged during insertion into the subcutaneous tissue than are 22-gauge cathéters. We also demonstrated that creation of a skin entry site by piercing the epidermis with a needle of larger gauge than the catheter to be placed is not efficacious in preventing intravenous catheter damage during insertion.
Résumé
L’ efficacité, concernant la prévention de dommage au cathéter intraveineux, par la création d’ un site d’ entrée à travers la peau par la ponction au préalable avec une aiguille de grand calibre, à travers lequel un cathéter de teflon sur une aiguille métallique est placé ultérieurement, a été évaluée. Chez 50 volontaires adultes deux cathéters intraveineux calibre 22 et deux cathéters calibre 24 seraient placés à travers la peau de la membrane dans le tissu sous-cutané. Un cathéter de ce calibre fut placé à travers un site d’ entrée créé par la ponction de la peau avec une aiguille métallique disposable de calibre 18. Le cathéter de chaque calibre fut inséré à travers la peau avoisinante sans la création des sites d’entrée. Deux à trois semaines après l’ insertion de tous les cathéters et 50 cathéters de chaque calibre qui ne furent pas installés, furent examinés sous microscope pour mettre en évidence les dommages. Les dommages aux cathéters intraveineux étaient plus fréquents pour les cathéters de calibre 24 que ceux de calibre 22 (P < 0.05). Aucune différence ne fut notée concernant le dommage aux cathéters insérés à travers un site d’ entrée comparé à ceux insérés sans site d’ entrée. Les cathéters de calibre 24, mais non ceux de calibre 22 placés dans le tissu souscutané démontraient un dommage plus fréquémment que les cathéters qui n’ ont jamais été insérés (cathéters contrôle). L’étude démontre que les cathéters de calibre 24 étaient plus susceptibles aux dommages lors de l’ insertion dans le tissu souscutané que ceux de calibre 22. On a aussi démontré que la création d’ un site d’ entrée à travers la peau par la perforation de l’ épiderme avec une aiguille plus grosse que le cathéter n’ était pas efficace pour prévenir les dommages aux cathéters lors de l’ insertion.
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Dull, D.L., Forbes, R.B. & Tinker, J.H. Efficacy of prior skin puncture in preventing iv catheter damage. Can J Anaesth 38, 213–216 (1991). https://doi.org/10.1007/BF03008148
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03008148