Rôle du médecin de médecine physique et réadaptation dans un Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur

Résumé

Le médecin de rééducation mérite d’être mieux intégré à la prise en charge des douleoureux chroniques au sein des Centres de Traitement de la Douleur. En effet, il participera á la mise en évidence des déficiences notamment neurologiques ou ostéo-articulaires, des handicaps qui en résultent et des possibilités de réadaptation. La notion de déconditionnement á l’effort du douloureux chronique, très fréquemment retrouvé, mérite d’être connu des médecins et soignants de la douleur, caril peut, plus encore que la pathologie causale, participer au retentissement fonctionnel parfois majeur constaté chez le patient; et faire l’objet d’un traitement spécifique par réentraînement à l’effort progressif et dosé. Notre expérience de plusieurs années de présence hebdomadaire d’un médecin de rééducation au sein d’un Centre de Traitement de la Douleur nous paraît très utile pour les patients et l’équipe pluridisciplinaire: le dévelopement d’une culture commune d’évaluation et de la prise en charge mais aussi de fillières de soins pour les douloureux chroniques, en particulier lombalgiques, fibromyalgiques, patients porteurs de rhumatisme inflammatoire, nous paraît un des éléments clés de la prise en charge pluridisciplinaire, au même titre que les coopérations indispensables avec les collègues de la sphère psychologique et socioprofessionnelle.

Summary

The physiatrist deserves to be more completely integrated into the scheme of chronic pain management within Pain Treatment Centres. He can contribute to the detection of deficiencies (notably neurologic or osteoarticular) and associated handicaps and help determine the possibilities for rehabilitation. Exercise de-conditioning as a result of chronic pain is a fairly common state that should be understood by physicians and pain care teams. Even more than the pathology involved, it can contribute to the functional repercussions (sometimes major) observed in the patient. Specific treatment can be applied by means of progressive, carefully calculated exercise retraining. In our experience, the presence each week of a physiatrist in the Pain Treatment Centre is very useful for patients and the multidisciplinary team. The development of a common approach for evaluation and management, as well as care systems for chronic pain (particularly low back, fibromuscular, an inflammatory rheumatic pain), appears to be a key element in multidisciplinary management, in the same way as the essential co-operation with colleagues in pyschological and socio-professional sectors.