Abstract
This report documents the danger of the gravid utérus fixing a large ovarian cyst in a position disadvantageous to diaphragmatic excursion and thereby obstructing ventilation. A 34-year-old pregnant patient presented at 18 weeks amenorrhoea with a large ovarian cyst. She gave a history of exertional dyspnoea and orthopnoea. Clinical examination revealed a grossly enlarged abdomen and a respiratory rate of 28 breaths · min−1. Intraoperatively, ventilation was markedly impaired resulting in cyanosis and bradycardia. This was relieved by drainage of the ovarian cyst. A left lateral tilt with manual traction on the tumour may have avoided this problem. Should the above measures be inadequate, immediate drainage of the cyst is essential. Severe respiratory distress may require ultrasoundguided, percutaneous, aspiration of the cyst preoperatively. However, as in this patient, the absence of gross signs of respiratory failure does not preclude acute ventilatory failure after induction of anaesthesia.
Résumé
Il est possible qu’un utérus gravide refoule un gros kyste ovarien de façon à géner le mouvement du diaphragme et faire obstacle à la ventilation. Une femme de 34 ans s’est présentée à sa dix-huitiéme semaine de grossesse avec une hisloire de dyspnée à l’effort et d’orthopnée. A l’examen, son ventre était distendu par un kyste ovarien et elle respirait 28 fois par minute. Pendant l’opération, il était difficile de la ventiler au point ou elle devint cyanosée et bradycarde. Le drainage du kyste régla immédiatement le probleme de ventilation. Nous aurions peut-etre pu éviter ce problème en penchant la patiente vers la gauche el en tirant la tumeur vers le bas toutefois, advenant l’échec de cette mesure, un drainage immédiat du kyste s’impose. En presence d’une délresse respiratoire préopératoire il vaudrait sans doute mieux faire un drainage transcutané du kyste avant l’opération cependant, des symptômes moins marqués devrait quand même alerter l’anesthésiste.
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Beng, D.T.H., Choon, L.T. Mechanical obstruction to ventilation from an ovarian cyst during pregnancy. Can J Anaesth 38, 496–498 (1991). https://doi.org/10.1007/BF03007587
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