Résumé
Afin de vérifier la possibilité de conserver une respiration spontanée efficace sous anesthesie generale gréâace à l’effet respiratoire stimulant du CO2, on a anesthesie des chiens avec neuf differents agents d’inhalation (dont l’enflurane et l’isoflurane) et deux agents injectables additionnées en plus de l’oxygène et du protoxyde d’azote de CO2 à 7.5 pour cent. Chaque epreuve a duré 90 minutes.
On a mesuré, avant et aprés Tepreuve, les gaz artéiels, le debit urinaire, la chimie sanguine (electrolytes, amines endogenes, lactates, pyruvates), la ventilation pulmonaire, Te*lectrocardiogramme, la tension artérielle et la fréquence du pouls.
L’addition de CO2a augmente la ventilation pulmonaire avec tous les anesthesiques employés pour devenir une tachypnée marquée avec le chloroforme, le trichloétylène et Téther.
On a naturellement observé une acidose respiratoire légére avec tous les agents, (pH 7,20, PCO2 65 mm Hg) et aussi une acidose métabolique sans importance avec quelques agents sauf avec Tether où Tacidose était franchement marquée.
On a vu se reproduire régulirèrement une augmentation de la glycrémie et du taux plasmatique du phosphore inorganique et la diminution de la kalirémie ; les modifications des autres tests n’ont prrésentré aucun récart significatif.
Les animaux ont recouvrré I’aptitude rà la marche en moyenne une heure aprrès Texprérience ; la rrécuprération rétait plus lente avec le mréthoxyflurane, l’isoflurane et l’enflurane, (rà cause possiblement des effets myorrésolutifs de ces agents) et avec le thiopentone rè cause de son effet hypnotique prolongé. L’addition de CO2 à la plupart des agents anesthésiques administrés avec du protoxyde d’azote à 50 pour cent n’empêche pas la survenue d’hypotension mais pourrait diminuer Tincidence d’arythmies. Les besoins d’oxygène du myocarde ne sont probablement pas augmentés sauf avec le trichlorétylène, I’éther, le fluroxène et le thiopentone.
Il semble done qu’en Tabsence de maladie pulmonaire obstructive chronique, de lésion cérébrale ou d’hypertension crânienne, Tinhalation de faibles concentrations de CO2 durant I’anesthésie générale permet de conserver sans danger une ventilation spontanée efficace.
Ce procédé peut s’avérer utile chez des malades hypertendus pour stimuler la ventilation pulmonaire, Toxygénation du sang et des tissus et réduire le vasoconstriction cérébrale.
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Dobkin, A.B., Byles, P.H., Africa, B.F. et al. A comparison of eleven general anaesthetics administered with 7.5 per cent carbon dioxide during spontaneous breathing. Canad. Anaesth. Soc. J. 23, 408–424 (1976). https://doi.org/10.1007/BF03005921
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