Summary
A case of prolonged regional analgesia is reported in a patient with severe scleroderma. The administration of sodium bicarbonate solution reduced the period of effective analgesia from 285 minutes to 120 minutes, following cutaneous infiltration of apparently normal skin with 1 per cent lidocaine.
RéSUMé
On a rapporté1 qu’une anesthésie sensitive prolongée avait suivi une infiltration locale et un blocage nerveux à la Xylocaïne à 1 pour cent, chez un patient atteint de sclérodermie. Le mécanisme de cet effet n’est pas connu, mais il est suggéré que puisqu’il y a diminution de 30 à 50 pour cent de la circulation sous-cutanée de l’avant-bras dans la sclérodermie,2 l’anesthésie résiduelle prolongée pourrait être causée par une diminution d’absorption de l’agent, par la diminution du pH tissulaire qui diminuerait la proportion de Lidocaïne non ionisée3 et que ces divers facteurs pourraient modifier la diffusion de l’agent dans les tissus.4
Les auteurs rapportent un cas d’analgésie régionale prolongée chez un malade atteint de sclérodermie. L’infiltration de dextran à bas poids moléculaire n’a pas contribué à améliorer la situation.
Par ailleurs une infiltration de Bicarbonate de Sodium a raccourci la période d’analgésie après injection de Xylocaïne dans un territoire cutané apparemment normal.
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References
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Lewis, G.B.H. Prolonged regional analgesia in scleroderma. Canad. Anaesth. Soc. J. 21, 495–497 (1974). https://doi.org/10.1007/BF03005844
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03005844