Pulmonary mechanics and gas exchange during neurosurgical anaesthesia

Summary and Conclusions

We have made serial measurements of C_T, C_L, and A-aDo₂ during anaesthesia with controlled ventilation in 27 patients undergoing surgical procedures not involving the thorax or abdomen. These patients were divided into three groups, according to the technique of controlled ventilation: group 1, Bird, no sighs; group 2, Bird with sighs; and group 3, Engstrõm, no sighs.

We found generally low values for C_T and C_L and abnormally wide values for A-aDo₂, and these were not reversed by hyperinflation. However, the patients who were sighed did maintain higher C_L than did patients on the same ventilator who were not sighed. Values for A-aDo₂, however, were not consistently lower in the sighed group. In addition, C_L was higher in patients on the Engström, than in patients on the Bird, no sighs being given to either group. In spite of this, the Engström did not prove to be a more effective respirator, since A-aDo₂ widened to the same degree with both ventilators. In other words, our data suggest that pulmonary mechanics decline less if sighs are given, and if the Engström ventilator rather than the Bird is employed, but that these advantages in terms of mechanical properties are not accompanied by better gas exchange.

This study has not a ready explanation for the low compliance values and the high values for A-aDo₂ found by us and by others_{1–3, 17} during anaesthesia.

Résumé

Au cours de l’anesthésie, chez 27 malades en ventilation controlée subissant des opérations n’impliquant ni le thorax, ni l’abdomen, nous avons mesuré en série le C_T, le C_L et l’A-aDo₂. Nous avons divisé ces malades en trois groupes selon la technique de la ventilation controlée: le groupe 1, le Bird sans soupirs; le groupe 2, le Bird avec soupirs; le groupe 3, l’Engström sans soupirs.

De façon générale nous avons trouvé des valeurs basses pour C_T et C_L et des écarts anormaux des valeurs pour A-aDo₂ et elles n’ont pas été modifiées par la surdistension. Toutefois, les malades à qui Ton faisait des soupirs ont conservé un C_L plus élevé que ne l’ont fait les autres malades sous le même ventilateur sans soupirs. Les valeurs pour l’A-aDo₂ cependant n’ont pas été diminuées de façon constante chez ceux à qui Ton faisait des soupirs. De plus, chez les malades sous Engström, le C_L était plus élevé que chez les malades sous le Bird; aucun n’avait eu de soupirs. Malgré cela, l’Engström ne s’est pas avéré un respirateur plus efficace; l’écart de A-aDo₂ a été le même avec les deux ventilateurs. En d’autres termes, nos données nous font croire que la mécanique pulmonaire diminue moins si Ton pratique des soupirs et si Ton emploie l’Engström plutôt que le Bird, mais ces avantages, en terme de propriétés mécaniques, ne s’accompagnent pas de meilleurs échanges gazeux.

Cette étude ne permet pas de fournir une explication pour les basses données de la compliance et les données élevées de l’A-aDo₂ que d’autres auteurs et nous avons trouvé durant l’anesthésie.