Summary
Induced hyperpyrexia was compared to malignant hyperpyrexia and heat stroke to determine whether similar abnormalities in haematological function were present. Induced hyperpyrexia showed no evidence of red blood cell haemolysis, no abnormalities in individual clotting factor assay or specific diagnostic clotting tests, no evidence of fibrinolysis or intravascular coagulation and no abnormal platelet count or clot lysis times. These findings are contrary to documented reports on heat stroke and malignant hyperpyrexia and emphasize the fact that induced hyperpyrexia is haematologically dissimilar to heat stroke and malignant hyperpyrexia. The physiological consequences of induced hyperpyrexia were shown as changes due to haemoconcentration and increased oxygen demand. Cardiac function responses were primarily the result of haemoconcentration and decreased blood volume. Acid-base disturbances occurred terminally when temperatures exceeded 43° C (107° F) due to metabolic demands exceeding metabolic stores and preferential organ perfusion causing ischaemia in previously perfused tissues. Associated with these changes was significant hyperkalaemia which proved to be the cause of death in several experimental animals.
The documented results in this study enable one to conclude that induced hyperpyrexia is relatively harmless haematologically and that it can be readily treated with adequate fluid replacement, buffer infusion as required and a method of cooling to quickly return body temperatures to normal. The results also indicate the necessity for temperature monitoring as the most effective therapeutic tool.
Résumé
Les auteurs ont comparé Thyperpyrexie délibérée à 1’hyperpyrexie maligne et au coup de chaleur pour déterminer si des anomalies comparables survenaient au niveau de la fonctíon hématologique. L’hyperpyrexie délibérée ne montrait aucune évidence d’hémolyse des globules rouges, aucune anomalie dans le titrage du facteur de coagulation individuel ou dans les épreuves de diagnostic spécifique de la coagulation, aucune évidence de fibrinolyse ou de coagulation intra-vasculaire, ni aucune anomalie dans la numération des plaquettes ou dans la vitesse de lyse du caillot. Ces constatations sont à l’encontre des rapports documentés sur le coup de chaleur et sur l’hyperpyrerie maligne, et soulignent le fait que l’hyperpyrexie délibérée est hématologiquement différente du coup de chaleur et de l’hyperpyrexie maligne. Les conséquences physiologiques de l’hyperpyrexie délibérée furent démontrées comme étant des changements résultant de l’hémoconcentration et de la demande accrue en oxygène. Les résponses de la fonction cardiaque étaient essentiellement la conséquence d’une hémoconcentration et d’une diminution du volume sanguin. Les troubles de l’équilibre acido-basique survenaient à la phase terminale lorsque les températures excédaient 43° C. (107° F.) du fait que les demandes métaboliques excédaient les réserves et par suite d’une perfusion préférentielle des organes qui conduisait à une ischémie dans des tissus jusque-là perfusés. On notait, associée à ces modifications, une hyperkaliémie significative qui s’avérait la cause de mort dans nombre d’animaux d’expérimentation.
Les résultats documentés apparaissant dans cette étude permettent de conclure que l’hyperpyrexie délibérée est relativement inoffensive du point de vue histologique et qu’elle peut être traitée promptement par un remplacement liquidien approprié, par l’infusion de substance-tampon selon les besoins, et par une méhode de refroidissement qui permette de ramener vers la normale les températures corporelles. Les résultats indiquent aussi la nécessité de moniteurs à température comme l’instrument thérapeutique le plus efficace.
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Stoyka, W.W., Garvey, M.B. Haematological and cardiorespiratory responses to induced hyperpyrexia. Canad. Anaesth. Soc. J. 21, 325–334 (1974). https://doi.org/10.1007/BF03005738
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03005738