Abstract
Three different dosage schemes of propofol infusions combined with a fixed-rate alfentanil infusion were investigated in total intravenous anaesthesia. In 30 premedicated patients, divided at random into three groups, anaesthesia was induced with propofol 2 mg · kg− 1 immediately followed by an alfentanil infusion 10 μg · kg− 1 · min− 1 as a loading dose which was decreased after ten minutes to a maintenance dose of 1 μg · kg− 1 · min− 1. Vecuronium bromide 0.1 mg · kg− 1 was used as the muscle relaxant. After induction of anaesthesia a propofol infusion 2 mg · kg− 1 · hr− 1 was started in group A, 3 mg · kg− 1 · hr− 1 in group B and 4 mg · kg− 1 hr− 1 in group C. At signs of light anaesthesia supplementary bolus doses of 20 mg propofol and 1 mg alfentanil were given. The patients’ lungs were ventilated with air-oxygen (FiO2 0.35). The mean systolic and diastolic blood pressures showed no statistical significant differences between the three groups. A significant (P < 0.01) decrease of the mean systolic and diastolic blood pressures was present after induction of anaesthesia and tracheal intubation. Recovery was uneventful in all but one patient, who had ventilatory depression that responded to naloxone (0.2 mg IV). Awareness did not occur in any patient. The only difference between the three groups was the higher number of supplementary bolus doses of propofol and alfentanil needed in group A(P < 0.01). In total intravenous anaesthesia propofol 3 and 4 mg · kg− 1 · hr− 1 as a maintenance dose combined with a two-step fixed-rate alfentanil infusion provided smooth anaesthesia and uneventful rapid recovery.
Résumé
Trois différentes doses de perfusion du propofol combinées à un taux fixe d’alfentanil ont été investiguées lors d’une anesthésie intra-veineuse. Trente patients prémédiqués furent divisés au hasard en trois groupes et l’anesthésie fut induite avec du propofol 2 mg · kg− 1 immédiatement suivi de perfusion d’alfentanil de 10 μg · kg− 1 · min− 1 pour une dose de charge qui fut plus tard diminuée après dix minutes à une dose de 1 μg · kg− 1 · min− 1, du bromure de vecuronium aprés l’induction de l’anesthésie une perfusion de propofol de 2 mg · kg− 1 · hr− 1 fut commencée pour le groupe A, 3 mg · kg− 1 · hr− 1 pour le groupe B et 4 mg · kg− 1 · hr− 1 pour le groupe C. Aux signes d’une anesthésie légère des bolus supplémentaires de propofol 20 mg et d’alfentanil 1 mg furent administrés. Les patients furent ventillés avec de l’oxygène-air (FiO2 0,35). Les pressions moyennes systoliques et diastoliques n’ont pas démontré de différence statistiquement significative entre les trois groupes. Une diminution significative (P < 0,01) des pressions moyennes systoliques et diastoliques était observée après l’induction de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale. Le réveil fut sans complication chez tous les patients sauf un qui a démontré une dépression respiratoire répondant au naloxone (0,2 mg IV). Aucun rappel n’est survenu chez ces patients. La seule différence entre les trois groupes fut le plus grand nombre de doses supplémentaires de propofol et d’alfentanil dans le groupe A (P < 0.01). Pour une anesthésie intra-veineuse du propofol 3 et 4 mg · kg− 1 · hr− 1 comme dose de maintien combiné à une perfusion à taux fixe d’alfentanil fournit une anesthésie sécuratire et un réveil rapide.
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van Leeuwen, L., Zuurmond, W.W.A., Deen, L. et al. Total intravenous anaesthesia with propofol, alfentanil, and oxygen-air: three different dosage schemes. Can J Anaesth 37, 282–286 (1990). https://doi.org/10.1007/BF03005576
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