Summary
Diazepam (Valium) has been studied as an intravenous adjunct to topical anaesthesia in urological endoscopic procedures and the following points have evolved:
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1.
No premedication or preoperative preparation is necessary.
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2.
There is a wide variation in response and tolerance to the drug.
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3.
Respiratory and cardiovascular depression are minimal and no resuscitative measures were needed, even with larger doses.
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4.
Larger doses tend to cause prolonged sedation, slow recovery, and more marked depression of blood pressure and respiration.
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5.
With intravenous diazepam the presence or absence of topical urethral anaesthesia seems not to make any significant difference.
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6.
Most patients much preferred diazepam to local anaesthesia alone, and expressed about equal preference for other forms of anaesthesia.
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7.
In certain difficult cases, especially those with marked urethral scarring and narrowing and bladder inflammation, the sedative and relaxant effects of diazepam are insufficient to provide comfort for the patient and ideal operating conditions for the surgeon. The addition of an intravenous narcotic or a light general anaesthetic is suggested in these cases.
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8.
Intravenous diazepam may be used in outpatients, but because of the wide variation in response to the drug, cases of prolonged sedation with dizziness and drowsiness will occur. A recovery area with full recovery room care, if necessary, should be available for these patients and they should have someone to take them home.
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9.
Complete absence of recall occurred in ten patients (14 per cent). Several of these had appeared to feel pain and had been given larger doses. (The average dose in amnesic patients was 13.2 mg, whereas the average for the series was 11 mg.)
Résumé
On a fait une étude sur le diazépam (Valium) comme adjuvant intraveineux à ľanesthésie topique dans ľendoscopie urologique, et on en est arrivé aux conclusions suivantes:
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1.
Aucune prémédication ou préparation préopératoire n’est nécessaire.
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2.
Il y a une grande variation dans la réaction et la tolérance à ce produit.
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3.
La dépression respiratoire et cardiovasculaire est minime et aucune mesure de réanimation ne fut nécessaire, même si on ľutilise à des doses assez fortes.
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4.
De fortes doses tendent à produire une sédation prolongée, un retour lent à ľétat normal et une dépression plus marquée de la pression sanguine et de la respiration.
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5.
Si on utilise le diazépam par voie veineuse, la présence ou ľabsence ďanesthésie topique de ľurètre ne semblent faire aucune différence appréciable.
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6.
La plupart des malades ľont beaucoup préféré à ľanesthésie locale seule et ľont trouvée comparable à toute autre forme ďanesthésie.
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7.
Dans certains cas difficiles, surtout lorsque ľurètre est cicatriciel et rétréci ou s’il y a inflammation de la vessie, les effets sédatifs et résolutifs du diazépam sont insuffisants pour procurer le confort au malade et des conditions opératoires idéales pour le chirurgien. Il est suggéré, dans ces cas, de compléter par un narcotique par voie veineuse ou par une anesthésie générale légère.
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8.
On peut utiliser le diazépam par voie intraveineuse chez les malades des cliniques externes, mais comme les réactions varient beaucoup ďun malade à ľautre, il pourra se produire des cas de sédation prolongée accompagnée ďétour-dissements et de torpeur. Il devrait y avoir une salle bien équipée pour surveiller ces malades après ľanesthésie, et il faudrait voir à ce qu’ils soient accompagnés lorsqu’ils retournent à leur domicile.
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9.
Dix malades, soit 14 pour cent, avaient complètement oublié ce qui s’était passé. Plusieurs parmi ces derniers avaient semblé ressentir de la douleur et avaient reçu de plus fortes doses. (La dose moyenne chez les patients amnésiques a été de 13.2 mg, alors que la dose moyenne dans ľensemble a été de 11 mg.)
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References
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Emmett, J.A.J. The use of intravenous diazepam (valium) as a sedative and relaxant in urological endoscopic procedures. Can. Anaesth. Soc. J. 17, 242–249 (1970). https://doi.org/10.1007/BF03004602
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03004602