Summary
Prolonged postoperative apnoea has been reported to occur frequently after the intravenous injection of succinylcholine in patients possessing atypical plasma cholinesterase. Reduced hydrolysis rates of ester-type local anaesthetics were also found to be associated with this condition. This is the first documented case in which the same patient developed prolonged apnoea after the use of succinylholine and peripheral cardiovascular collapse after the use of procaine for dental surgery on two other occasions. Determination of plasma cholinesterase activity and the dibucaine number revealed that the patient possessed an atypical homozygous plasma cholinesterase. Of the available four relatives of the patient, three proved to be atypical-normal heterozygotes and one a normal homozygote. One of the relatives, a heterozygote, developed severe systemic toxic reactions after the administration of procaine for pudendal nerve block. The presence of atypical plasma cholinesterase may explain some of the unclarified “anaphylactic” reactions to local anaesthetics in patients.
Résumé
On a rapporté qu’une apnée post-opératoire prolongée se produit fréquemment chez des malades à cholinestérase atypique, après injection intraveineuse de succinylcholine. On a trouvé aussi que des taux réduits d’hydrolyse des anesthésiques locaux de type ester sont associés à cette condition. Ceci est le premier dossier complet rapportant que le même malade a eu une apnée prolongée après l’administration de succinylcholine et a souffert à deux reprises d’une défaillance cardiovasculaire périphérique après avoir reçu de la procaïne pour subir des extractions dentaires. La détermination de l’activité de la cholinestérase du plasma et le “dibucaïne number” ont révélé que le sujet était porteur de cholinestérase plasmatique atypique homozygote. Des quatre parents de ce malade que nous avons pu retracer, trois se sont avérés des hétérozygotes atypiques normaux. L’un deux, hétérozygote, a présenté de sévères réactions toxiques générales après avoir subi un bloc honteux à la procaïne. La présence de cholinestérase plasmatique atypique peut expliquer quelques unes des réactions “anaphylactiques” obscures consécutives à des anesthésies locales.
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Zsigmond, E.K., Eilderton, T.E. Abnormal reaction to procaine and succinylcholine in a patient with inherited atypical plasma cholinesterase: case report. Can. Anaes. Soc. J. 15, 498–500 (1968). https://doi.org/10.1007/BF03003735
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03003735