Les techniques endoscopiques de traitement du RGO

Conclusion

Malgré la diffusion rapide de certaines des nouvelles techniques de traitement endoscopique du RGO et partant, du grand nombre de patients déjà traités, notamment par suture endoscopique et par radiofréquence, les travaux contrôlés de bonne qualité et comportant un suivi prospectif supérieur à un an sont peu nombreux. Les seules études contrôlées randomisées disponibles concernent l’Enteryx™ (essai positif) et la radiofréquence (essai négatif). Ce sont aussi les 2 techniques qui à l’heure actuelle, semblent présenter le plus grand risque de morbidité (si on laisse de côté la technique Plicator pour laquelle le nombre de patients traités et le recul sont encore faibles). En moyenne, les différentes méthodes endoscopiques permettent d’obtenir un arrêt des IPP chez environ 2 patients sur 3 au cours des 6 premiers mois. Les effets à long terme demeurent très incertains et la médiocre durabilité des sutures a conduit à leur quasiabandon. Les mécanismes physiopathologiques par lesquels agissent les différentes techniques sont loin d’être parfaitement compris. Ainsi, malgré un foisonnement technologique, de nombreux travaux restent nécessaires, en amont comme en aval de l’ingénierie médicale, avant qu’une ou plusieurs techniques de traitement endoscopique du RGO entrent dans la pratique courante aux côtés des IPP et de la chirurgie.