L’entéroscopie double ballon: Principes, méthodologie, résultats et indications

Résumé

La capsule vidéo-endoscopique permet l’exploration de la totalité de l’intestin grêle, mais il manque la possibilité de réaliser des biopsies et des actes thérapeutiques. L’entéroscopie double ballon qui est maintenant mise à notre disposition est une méthode qui se propose de résoudre ces deux problèmes. Les principes qui permettent son utilisation sont passés en revue de même que la méthode d’introduction et de progression de l’endoscope au niveau de l’intestin grêle. Les premiers résultats de notre expérience sont rapportés et discutés à la lumière des expériences japonaise et allemande déjà publiées.

Des premières indications peuvent être ainsi dégagées en particulier dans les saignements digestifs chroniques obscurs où il est possible de traiter les malformations artério-veineuses ou de réaliser l’exérèse de polypes ulcérés. Il convient de souligner qu’aucune complication n’a été observée dans notre expérience lors de la réalisation de ces examens. Les développements futurs de cette technique sont évoqués en particulier par l’utilisation d’entéroscopes double ballon avec un canal opérateur plus large. L’utilité de la vidéocapsule réalisée avant l’indication d’un examen avec l’entéroscope à double ballon est soulignée.

Summary

Video capsule enteroscopy (VCE) provides a complete endoscopic examination of the small bowel but does not allow biopsy sampling and therapeutic procedures. The recently proposed double balloon or push- and- pull enteroscopy (DBE) appears to overcome these limitations of VCE. The present review aims at describing the principle and methodology of DBE, including the method for insertion and progression of the endoscope. Our first results are presented and compared to those of published Japanese and German studies.

The main indication is occult digestive bleeding. In these patients, DBE allows the treatment of arterial and venous malformations and the removal of ulcerated polyps. No complication has been observed in our experience. Future developments are also commented with special attention paid to a new DBE endoscope equipped with a larger operating channel. The usefulness of a VCE recording performed before PPE is also considered.