Critères non histologiques prédictifs de malignité d’un ulcère gastrique

Résumé

Le but de cette étude était d’étudier les caractères non histologiques des ulcères malins.

Nous avons effectué de janvier 1986 à décembre 1998 (soit 12 ans), une étude rétrospective de dossiers de malades vus en endoscopie digestive haute dans le centre d’endoscopie de l’hôpital du point « G ».

Tous les malades ayant un ulcère gastrique avec un examen histo-pathologique ont été inclus.

Parmi les 914 ulcères gastriques diagnostiqués, 241 ont été biopsiés sur lesquels 34 étaient malins soit 15,88 % (34/241).

L’âge moyen des malades ayant un ulcère malin était de 53,50 ± 3,15 ans.

76,47 % de ces ulcères avaient un diamètre compris entre 10 et 110 mm. Les ulcères dont le diamètre dépassait 110 mm étaient tous malins. Les ulcères malins étaient situés sur la face antérieure de l’antre dans 67,64% des cas, dans 94,10% des cas, le fond sale était nécrotique et hémorragique; leurs contours étaient arrondis dans 82,36 % des cas.

Ils étaient creusants dans 97,50 % des cas, durs dans 100 % des cas, avec un bourrelet épais dans 70,50 % des cas.

La lésion histologique a été exclusivement l’adénocarcinome gastrique: 100 % des cas.

En l’absence d’examen anatomo-pathologique, les ulcères gastriques répondant à cette description doivent être référés au chirurgien.

Summary

The goal of this survey was to describe the non-histological characteristics of malignant ulcer.

We conducted a retrospective survey of patients submitted to an endoscopic examination of the upper digestive tract in the endoscopy unit of the hospital “Point G” from January 1986 to December 1998 (12 years).

Subjects with gastric ulcer and histopathological exam were included. A biopsy was performed on 241 of the 914 subjects with gastric ulcer. Of the 214 subjects who had biopsy and histological exam, 34 (15,88 %) were diagnosed with malignant ulcer.

The mean age of subjects with malignant ulcer was of 53,50 ± 3,15 years. 76,47 % of these malignant ulcers have a diameter of 10 to 110 mm and all cases of ulcer with a diameter over 110 mm were malignant.

The malignant ulcers were located on the anterior face of the stomach in 67,64 % of cases, the bottom was soiled with necrosis and hemorrhage in 94,10 % of cases. The contours of the malignant ulcers were of rounded shape in 82,36 % of cases, excavated in 97,50 %, hard in 100 %, with a thick pad in 70,50 %.

The type of histolological lesions in all cases (100 %) was gastric adenocarcinoma.

In the absence of anatomopathological exam, cases of gastric ulcers with the above characteristics should be referred to the surgeon.