Summary
A technique of anaesthesia for radical otological surgery is described. The benefits of lidocaine as an intravenous anaesthetic agent in conjunction with nitrous oxide have been suggested for this particular operation in 33 patients. The stability of the cardiovascular system, the obtunding of laryngotracheal reflexes, and a rapid recovery without nausea or other deleterious side-effects were noted.
Résumé
Comme la chirurgie radicale de l’oreille moyenne se pratique de plus en plus souvent, on s’est hâté de perfectionner des techniques d’anesthésie spécialement adaptées à ces interventions.
Dans notre clinique, la lidocaine intraveineuse combinée au protoxyde d’azote s’est avérée une méthode satisfaisante d’anesthésie générale, si on complète par de petites doses de pentothal et de narcotiques.
Cette technique a presénté certains avantages, par comparaison aux méthodes ordinaires utilisées antérieurement. Elle permet l’usage d’instruments électriques et, de plus, Tinfiltration de solutions d’adrénaline dans la plaie opératoire sans exposer le malade aux arythmies associées aux hydrocarbures halogénés. Cette meéthode prévient aussi la dépression respiratoire et la lenteur du réVeil que Ton rencontre lorsqu’on administre de fortes doses d’opiacés ou de barbituriques. Le besoin d’observer les mouvements des muscles de la face interdit de compter sur de fortes doses de myorésolutifs.
Nous exposons les résultats de notre experience sur 33 cas. Après l’induction au Pentothal, nous pratiquons l’intubation à l’aide de succinylcholine. La lido-caïne par voie veineuse a été injectée à doses décroissantes: en moyenne 450 milligrammes la première heure, puis 322, 205 et 200 milligrammes respectivement durant les heures suivantes. On a dû compléter par une dose minime de pentothal chez 31 malades, et 25 one reçu un narcotique.
Nous avons anesthésié de cette façon cinq enfants de 4 à 13 ans; nous ne les incluons pas dans ce rapport à cause des réactions tellement différentes et imprévisibles qu’ils ont présentées au cours de ces anesthésies.
On a observé attentivement le système cardio-vasculaire et il n’y eut aucune anythmie sévère ou hypotension importante.
Dix malades ont présenté des mouvements localisés involontaires, de nature non convulsive. Ces derniers n’étaient pas particulièrement troublants et on a pu les contrôler rapidement par une anesthésie plus profonde.
II n’y eut pas de nausees et de vomissements postoperatoires.
Nous avons ete impressionnés par l’abolition des réflexes laryngo-trachéaux et la haute tolérance au tube endotrachéal, même au cours des mouvements de la tête qu’on doit effectuer durant ces cas.
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References
Andersen, N. &Johansen, S. H. Incidence of Catecholamine Induced Arrhythmias During Halothane Anesthesia, Anesthesiology.24: 51 (1963).
Council of Drugs. An Inhalation Anesthetic, Fluroxene. J.A.M.A.186: 325 (1963).
Jacques, A. &Hudon, F. Effect of Epinephrine on the Human Heart During Methoxy- flurane Anaesthesia. Canad. Anaesth. Soc. J. 10: 53 (1963).
Lundy, J. S. Clinical Anesthesia. Philadelphia: W. B. Saunders Co. (1942), p. 391.
Gordon, R. A. Intravenous Novocain for Analgesia in Burns. Canad. M. A. J.49: 478 (1943).
Keats, A. S.;De’Allessandro, G. L.; &Beecher, H. K. A Controlled Study of Pain Relief by Intravenous Procaine. J.A.M.A.147: 1761 (1951).
Gilbert, C. R. A.;Hanson, K. R.;Brown, A. B.; &Hingson, R. A. Intravenous Use of Xylocaine. Anesth. & Analg.30: 301 (1951).
DeClive-Lowe, S. G.;Gray, P. W. S.; &North, J. Succinylcholine and Lignocaine by Continuous Intravenous Drip. Report of 1000 Administrations. Anaesthesia.9: 94 (1954).
Zirondoli, A. Xylocaine Endovenosa in Anestesia Generale. Chirurgia.8: 72 (1953).
Steinhaus, J. E. &Howland, D. E. Intravenously Administered Lidocaine as a Supplement to Nitrous Oxide-Thiobarbiturate Anesthesia. Anesth. & Analg.37: 40 (1958).
Steinhaus, J. E. &Gaskin, L. A Study of Intravenous Lidocaine as a Supplement of Cough Reflex, Anesthesiology.24: 285 (1963).
Weiss, W. A. Intravenous Use of Lidocaine for Ventricular Arrhythmias. Anesth. & Analg.39: 369 (1960).
Phillips, O. C.;Lyons, N. B.;Harris, L. D.;Nelson, A. T.;Graff, T. B.; &Frazier, T. M. Intravenous Lidocaine as an Adjunct to General Anesthesia. Anesth. & Analg.39: 317 (1960).
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Aldrete, J.A., FRaseR, J.G. Intravenous lidocaine as a supplement to nitrous oxide anaesthesia for radical middle ear surgery. Can. Anaes. Soc. J. 13, 397–402 (1966). https://doi.org/10.1007/BF03002182
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03002182