Résumé
Dans le but de diminuer la tension exercée sur la Croix Rouge pour qu’elle nous procure des donneurs de sang frais hépariné, les auteurs ont essayé ďemployer du sang citraté reconstitué avec du calcium et de ľhéparine pour les malades soumis à la circulation extracorporelle. Le pH de ce sang reconstitué s’est trouvé parfois dans des limites dangereuses s’il avait fallu ľemployer ďurgence dans le coeur artificiel chez un malade en détresse. En conséquence, nous avons ramené ce sang à un pH voisin de la normale en augmentant les tampons avec du T.H.A.M.
Nous avons vérifié s’il se faisait de ľhémolyse sur des échantillons de sang auxquels nous avions ajouté la même proportion de T.H.A.M. que celle qui serait utilisée dans la pompe. Nous avons employé une solution ispmolaire (3.6%) et nous avons placé ces échantillons de sang à ľétuve durant 24 heures à des températures de 4° C., 20° C. et 37° C., et nous n’avons pas observé de traces ďhémolyse.
Le sang citraté a été changé en sang hépariné en y ajoutant 25 mg. ďhéparine, plus 6 ml. ďune solution à 10 pour cent de chlorure de calcium et en le chauffant à 36-37° C. A ce moment, nous avons mesuré le pH ďaprès une technique standardisée et nous ľavons trouvé ďhabitude dans les environs de 6 7-6.8. Nous avons ajouté la solution de T.H.A.M. à 3.6 pour cent en quantité égale approximativement à 1/15 de la quantité de sang nécessaire pour amorcer la pompe. Après agitation du mélange, nous avons fait de nouveaux pH et, à ľoccasion, si nécessaire, nous avons ajouté de petites quantités additionnelles de T.H.A.M. jusqu’à ce que le pH soit dans les limites de la normale.
Jusqu’à présent, les auteurs ont employé du sang additionné de T.H.A.M. chez 17 malades et ce sang s’est avéré satisfaisant pour éviter ľabaissement du pH pour amorcer la circulation extracorporelle. Nous sommes ďavis que le sang citraté additionné de T.H.A.M. et de calcium est aussi bon que le sang frais hépariné et qu’il peut être employé en toute sécurité là où il est difficile ďobtenir du sang frais. Il serait peut-être bon de songer à employer du sang carbonaté au préalable pour les transfusions massives données comme traitement du choc hémorragique.
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References
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Elton, C.D., Gain, E.A. & Moonie, G. A clinical study on the use of T.H.A.M. for buffering A.C.D. blood prior to use in extracorporeal bypass procedures. Can. Anaes. Soc. J. 10, 419–427 (1963). https://doi.org/10.1007/BF03002068
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03002068