Evaluation, par la laparoscopie, de la tomographie computée (TC) et de l’ultrasonographie (US) dans le diagnostic des métastases hépatiques et abdominales

Résumé

73 patients porteurs d’une affection maligne histologiquement prouvée ont été soumis à une laparoscopie avec biopsies guidées sous contrôle de la vue, à une tomographie computée (TC) et/ou à une ultrasonographie (US). La laparoscopie a été utilisée comme test de référence. Le taux de faux négatifs est de 4 (TC) et 8% (US). La plupart de ces cas sont observés parmi les lymphomes et les affections hématologiques qui sont mieux investigués par la laparoscopie et des biopsies guidées. L’envahissement tumoral du péritoine et la réponse à la chimiothérapie anticancéreuse n’ont pas été reconnus par ces méthodes. Le taux de faux positifs est de 4 (TC) et 14% (US). Il pourrait être surestimé dans la mesure où la laparoscopie ne permet pas de démontrer avec certitude l’absence de métastase.

Ces résultats préliminaires, quoique difficiles à interpréter en terme de précision des méthodes, mettent l’accent sur l’apport de la TC et de l’US dans l’identification des métastases hépatiques.

Summary

Seventy-three patients with histologically proven malignant disease were submitted to laparoscopy with guided needle biopsy, computed tomography (CT) and/or ultrasonography (US). Laparoscopy was used as reference test. False negative CT and US was 4 and 8% respectively. Most of these cases were observed among lymphomas and hematologic malignancies which are better investigated by laparoscopy and guided needle biopsy. Peritoneal dissemination and response to chemotherapy were not disclosed using these methods. False positive CT and US was 4 and 14%, respectively. These results are probably overestimated since negative laparoscopy cannot ascertain the lack of metastase.

These preliminary data, although difficult to interpret in term of accuracy of the methods, point to the possible contributions of CT and US in detecting liver metastases.