Laparoscopy for the hepatologist and general surgeon

Summary

A smaller second puncture accessory set for diagnostic laparoscopy was developed. The trocar (outside) diameter is only 4 mm. Various biopsy forceps, suction-coagulation cannula and insulated grasper has been successfully used in several hundred high risk patients where tissue samples were obtained under local anesthesia without serious complications or fatalities. The smaller size facilitated easier and safer introduction and manipulation. In difficult anatomical situations in the upper abdomen, the working space between the parietal peritoneum and the underlying organs is narrow and these instruments helped to overcome technical problems. clumsy (trocars: 10–12 mm). We never know in advance whether a pathology will be present or worth recording, therefore a third trocar is used, when required, which is introduced through the existing pneumoperitoneum under visual control. A pre-sterilized quartz rod, with an external flash tube, is advanced into the abdominal cavity. Separate ring light fibers are incorporated to provide illumination for observation, which also serves as aiming light. Any 35 mm still camera can be attached and the flash tube discharge synchronized with a flash generator. Quartz is a better light transmitter than fiber glass and the color reproduction is more natural. The actual light energy transmitted through the quartz rod is increased allowing documentation not only from a close-up view but from longer object distances as well.

Résumé

Un équipement avec accessoires de petite taille pour 2^e ponction est proposé en laparoscopie diagnostique. Le diamètre externe du trocart n’est que de 4 mm. Chez plusieurs centaines de patients à haut risque, divers accessoires — pinces à biopsies — canules de coagulation, d’aspiration — ont été utilisés sans complications sérieuses ni accident mortel. Les dimensions réduites facilitent et rendent plus sûres l’introduction du trocart et les manipulations. En raison de la réduction de l’espace entre viscères et péritoine pariétal, ces instruments résolvent les difficultés techniques.

La préférence est donnée à des trocarts standards (6–7 mm) plutôt qu’aux larges trocarts (10–12 mm) utilisés en laparophotographie. Une tige de quartz, pré-stérilisée, reliée à un flash externe, est introduite par un 3^e site de ponction, après utilisation du pneumopéritoine. La câble de fibres fournit l’éclairage séparé destiné à l’observation visuelle. Un système synchronisé permet l’adaptation du générateur flash à une caméra 35 mm. La transmission lumineuse est supérieure et sans distorsion chromatique au moyen des tiges de quartz et au départ des sources lumineuses actuellement disponibles. Une documentation précise peut être obtenue même à distance de la lésion.