Évolution des dysplasies gastriques dans une population surveillée non cancéreuse

Résumé

Soixante quatorze malades non cancéreux porteurs de dysplasies gastriques ont été extraits d'un fichier de 2 000 endoscopies digestives. Tous les examens endoscopiques et histologiques ont été pratiqués par les mêmes opérateurs respectifs.

Cette enquête rétrospective permet d'établir une épidémiologie des dysplasies, puis, en ré-examinant les porteurs de lésion, d'apprécier les modalités évolutives de la muqueuse.

La fréquence générale de l'affection est de 10,06% dans la population étudiée et survient avec une nette prédominance masculine (3 hommes pour 1 femme).

Elle s'associe dans 12,6% des cas à une gastrite atrophique, dans 10,7% à l'ulcère gastrique bénin, dans 7,1% à des tumeurs bénignes et dans 1,6% des cas à des cancers débutants.

Les formes bénignes sont les plus fréquentes (84%) et les plus graves les plus rares.

Sur les 74 patients, 44 ont eu une évolution contrôlée: 13 sont décédés et 31 survivants ont pu être surveillés sur une période allant de 1 à 71 mois.

On observe la guérison et/ou la régression des lésions dans la moitié des cas, un quart restant stable et le dernier quart seulement s'aggravant.

Les dysplasies les plus bénignes sont les plus régressives et surviennent dans la population la plus jeune, alors que les formes sévères marquent leur tendance à l'aggravation dans la population nettement plus âgée.

Enfin lorsqu'on examine la vitesse de transformation des dysplasies, on constate que les guérisons-régressions évoluent de façon sensiblement homogène, perdant en moyenne un degré de gravité tous les 20 mois.

A partir de ces constatations, les auteurs tentent de dégager l'attitude pratique à adopter devant un malade porteur de dysplasie gastrique.

Summary

Seventy four patients have been included among 2 000 gastroscopies fulfilling the following criterias:

• - histological dysplasia from biopsy specimen.

• - no evidence of gastric neoplasm.

All examinations have been performed by the same physicians for gastroscopies and pathological examinations.

This work may reflect the incidence of dysplasia and evolution of this kind of abnormality from a gastro-enterology department.

• - Average incidence rate is 10% and more frequent in males (sex-ratio=3).

• - In 13% atrophic gastritis is associated and benign ulcer in 11%, benign tumor in 7% and early cancer in 1,6%.

Over 74 patients, 44 have been followed at: 13 died and 31 have been followed over 1 to 71 months:

• - 1/4 are pathologically stable,

• - 1/4 are worsening,

• - 1/2 are healing.

The younger the patients, the better the outcome.

Overall evolution of benign gastric dysplasia seems to be homogeneous with a mean healing rate of 20 months.

Some management of gastric dysplasia might be advisable.