Interêt de la cystoscopie dans le reflux vésico-urétéral du nourrisson A partir de 40 cas

Résumé

Les reflux vésico-urétéraux sont de découiverte de plus en plus fréquente chez le nourrisson.

Les conséquences de ce reflux peuvent être graves, conduisant à la longue à l'insuffisance rénale grave.

Aussi le traitement s'impose.

S'il est évidemment chirurgical dans les reflux secondaires, le traitement médical paraît justifié dans les reflux primitifs à uretères fins. Cependant, dans ce dernier cas, les résultats ne correspondent pas toujours à l'attente du thérapeute.

L'endoscopie permet d'expliquer ce phénomène, en montrant que de nombreux orifices urétéraux sont, soit latéralisés, soit anormaux, et ne correspondent pas au type «O» habituel.

On peur regrouper ces orifices anormaux en 4 grands types: stade, trou de golf, gueule de four ou cône.

Il paraît désormais certain que seuls les reflux vésico-urétéraux sur orifices de type «O» sont susceptibles de guérir médicalement.

C'est dire tout l'intérêt de la cystoscopie, qui perment ainsi de différencier les reflux chirurgicaux des reflux médicaux.

Summary

Vesico-ureteral reflux is more and more frequently discovered in infants.

Its consequences can be serious, leading eventually to severe renal insufficiency

Treatment is thus compu'sory.

Although it is obviously surgical in secondary reflux, medical treatment seems to be justified in primary reflux with thin ureters. In the latter case, however, results do not always match the therapeutist's expectancy.

Endoscopy may account for this discrepancy, as it shows that numerous ureteral openings are either sidewards set. or abnormal, and do not enter the usual «O» pattern.

These abnormal openings may be gathered into four major types, i.e. stadium-, golf-hole-, fire-hole-or cone-like.

It seems now certain that only vesico-ureteral reflux with «O»-type openings is likely to heal under medical care.

Hence the importance of cystoscopy, which thus parts «surgical» from «medical» reflux.