Le rôle de la coloscopie dans le diagnostic, le traitement et le pronostic des tumeurs coliques

Résumé

Les coloscopes flexibles, de par leurs propriétés mécaniques, la qualité de leurs systémes optiques et les conditions techniques d’introduction bien standardisées permettent l’examen entier du côlon sauf en cas de sténose infranchissable.

Par rapport aux méthodes indirectes telles que la radiologie, l’endoscopie colique offre l’avantage d’observer directement la muqueuse, de distinguer avec certitude les lésions authentiques et les artéfacts fécaux, de détecter les lésions trop petites pour être découvertes radiologiquement et enfin d’obtenir des biopsies (macrobiopsies à l’anse diathermique).

Sous certaines conditions, la polypectomie représente aussi une mesure thérapeutique définitive dans le cas d’adénome avec adénocarcinome invasif et une mesure thérapeutique, prophylactique du cancer lors de l’ablation des polyadénomes.

Dans la perspective du diagnostic précoce des cancers colorectaux, la coloscopie appliquée en présence de signes cliniques suffisants, tels des hémorragies occultes, accroît l’incidence des cancers coliques dépistés. Cependant, elle ne peut être utilisée comme une méthode de dépistage, le recours à l’Hemoccult (test au Gaïac) nous paraît une méthode adéquate comme l’a montré une étude sur 6007 personnes.

Summary

Fibrecolonoscopes with optimized mechanical and excellent optical properties, in conjunction with standardized techniques of introduction, make it possible to inspect the entire colon, provided no impassable stenosis is present.

Indisputable advantages over indirect methods such as radiology, are the possibilities of carrying out direct inspection of the mucosa, of reliably differentiating pathological findings from residual stool, of detecting lesions too small to be discovered radiologically (early diagnosis) and also the possibility of obtaining samples of tissue (biopsy, big particle biopsy, polypectomy). Under certain conditions, polypectomy also represents a definitive therapeutic measure in the case of an adenoma with invasive adenocarcinoma, and, with the removal of adenomas, a prophylactic measure against cancer.

Within the framework of early diagnosis of colorectal carcinomas, colonoscopy, employed in the presence of appropriate clinical symptoms, in particular occult bleeding and in diseases associated with increased carcinoma incidence, would seem both practicable and effective. Since, however, it cannot be used as a screening method, we have had recourse to a guaiac test (Haemoccult), the value of which was proved in a prospective study involving 6.007 people.