Importance clinique des diverticules duodénaux juxtapapillaires

Résumé

Environ 10% des sexagénaires ont des diverticules duodénaux qui peuvent être diagnostiqués avec certitude par la duodénoscopie.

En combinant cet examen avec un cathétérisme rétrograde de la papille (ERCP), nous avons détecté des calculs chez 74% des gens porteurs de diverticules. Il y a trois raisons pour relier ces deux maladies:

• 1) la fréquente association de diverticules et calculs;

• 2) les calculs sont aussi fréquents chez les hommes que chez les femmes qui ont des diverticules;

• 3) les patients ayant des diverticules juxtapapillaires souffrent plus souvent de calculs que ceux dont les diverticules sont situés à un autre endroit du duodénum.

On rencontre par ailleurs plus de pancréatites chez les porteurs de diverticules.

Des facteurs mécaniques semblent en être la cause.

On assiste actuellement à la mise en place des premières mesures thérapeutiques.

Summary

Abt. 10% of the sexagenaries have duodenal diverticula, which can be surely diagnosed by the deep duodenoscopy. Having combined this examination with an ERCP we detected gallstones in 74% of the diverticula carriers. There are three reasons for a causal connection of both the diseases:

• 1) the high rate of coincidence of diverticula and gallstones;

• 2) gallstones are equally frequent in men and women with diverticula;

• 3) patients with juxtapapillary diverticula suffer more frequently from gallstones than those patients whose diverticula are situated at another point of the duodenum.

Pancreatitis likewise more frequently observed in diverticula carriers.

Mechanical factors are supposed as causal hypothesis.

First therapeutic consequences can be observed.